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　　神经外科的手术中创面渗血是棘手的问题，但自应用立止血以来，起到了明显的效果。现将4年来我科手术中应用立止血的情况总结如下。

　　资料与方法
　　1　一般资料
　　随机将患者分为2组，治疗组96例，其中男68例，女28例；年龄3～71岁；脑瘤24例，颅脑损伤60例，高血压脑出血12例。对照组88例，其中男68例，女20例；年龄6～68岁；脑瘤23例，颅脑损伤54例，高血压脑出血11例。
　　2　用药方法
　　治疗组：手术前30 min iv立止血(瑞士巴塞尔素高大药厂)1KU，术中局部应用2KU/200 ml生理盐水浸泡脑棉，术后肌注1KU/d。其中高血压脑出血12例和术前血压高及老年患者26例，以生理盐水配制成1KU/100 ml局部刀口内注射，以减少刀口渗血。对照组术中及术后常规给予止血敏、止血芳酸和维生素K。其他治疗方法和手术操作两组相同，术后均在手术野留置引流管，以备术后引流。
　　3　疗效判断标准
　　本组主要以观察手术野创面渗血为标准，对术中活动性动静脉出血用双极电凝止血，对于疗效的对比观察，术中观察分为3种情况(显效：用药后渗血停止；有效：用药后渗血减少；无效：用药后渗血情况无变化)。另外术后留置引流管24h，对引流液血红蛋白(Hb)含量进行分析。
　　4　统计学处理
　　治疗组与对照组比较结果经χ²检验，采用t检验。
　　结果
　　1　疗效
　　治疗组与对照组疗效及引流Hb含量对比结果见表1。
　　表1　两组疗效及引流Hb含量对比

　　 a：P＜0.01；b：P＜0.0012　不良反应
　　治疗组仅见4例在手术前30 min(没有用任何药物之前)iv立止血后出现皮疹，未做特殊处理，自行缓解。
　　讨论
　　立止血显效快慢与用药途径有关，iv后5～10 min起效，20～30 min时作用达到高峰，本试验用立止血盐水浸泡脑棉，直接向渗血创面压迫止血，更是直接而迅速，这是其他止血药物不可及的，与莫伟楠等^［1］报道相一致。
　　立止血的止血作用机制主要是通过裂解纤维蛋白原A₂链的作用，生成纤维蛋白Ⅰ单体和纤维肽A，然后在凝血酶作用下，迅速在出血部位形成纤维蛋白凝血块而止血，同时在血管内纤溶酶作用下迅速将纤维蛋白Ⅰ降解，因此不会引起血栓和血管内凝血的严重不良反应，我们观察96例中除4例出现皮疹外，均未见其他不良反应^［2］。
　　立止血可静滴或肌注，亦可经皮下浸润注射用药。特别对神经外科来说因头皮血管丰富，为了减少头皮出血，一般情况下习惯于头皮切口用生理盐水+副肾素局部浸润注射，但对于老年人和术前血压偏高及高血压脑出血患者，我们改用切口内局部浸润注射立止血溶液，亦起到了明显效果。术中应用立止血溶液浸润脑棉直接在手术渗血创面压迫5～10 min，止血更迅速、更有效、更方便。

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