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271. （共用题干）患者女性，35岁，间断胸闷不适2年，时有黑矇现象，近一周黑矇发作频繁，伴晕厥一次来诊
（1）休息时心电图正常，为进一步明确晕厥原因，首选下列哪项检查
A. 心脏电生理检查
B. 脑电图
C. 超声心动图
D. Holter
E. 脑CT
（2）如果心电图示Q-T间期0.86s，T波宽大，U波明显，诊断为长Q-T间期综合征，推测其晕厥原因为
A. 非阵发性室性心动过速
B. 窦性静止
C. 三度房室阻滞
D. 房室折返性心动过速
E. 尖端扭转性心动过速
答案：（1）D；（2）E
272. （共用题干）患者女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血
（1）咯血的原因是
A. 肺小动脉扩张后出血
B. 肺毛细血管出血
C. 肺梗死
D. 肺栓塞
E. 支气管静脉破裂
（2）下列哪项处理不正确
A. 平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B. 给予镇静剂
C. 给予利尿剂
D. 给予镇静剂及利尿剂
E. 给予硝酸酯类药物
答案：（1）E；（2）A
273. （共用题干）患者女性，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4／6级收缩期杂音，向左腋下传导
（1）应考虑下列哪一诊断
A. 二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
B. 二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E. 二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
（2）下列哪项检查对明确诊断最重要
A. 血常规
B. 血气分析
C. 血培养
D. 心电图
E. 胸片
答案：（1）E；（2）C
274. （共用题干）患者女性，33岁，患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰
（1）诊断考虑
A. 风心病合并肺部感染
B. 风心病合并感染性心内膜炎
C. 风心病合并上呼吸道感染
D. 风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E. 风心病合并上呼吸道感染、输液反应
（2）病情突然加重的诱因是
A. 输液过快
B. 抗生素过敏
C. 风湿活动
D. 上呼吸道感染
E. 细菌性心内膜炎
答案：（1）D；（2）A
275. （共用题干）患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音
（1）初步诊断为
A. 高血压危象
B. 原发性高血压
C. 多发性大动脉炎
D. 原发性醛固酮增多症
E. 皮质醇增多症
（2）为明确诊断，宜选下列哪项检查
A. 腹主动脉造影
B. 静脉肾盂造影
C. 双肾CT检查
D. 尿17-羟皮质类固醇检测
E. 尿VMA检测
答案：（1）C；年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能；（2）A
276. （共用题干）患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤
（1）应首选的器械检查
A. 胸部CT
B. 肝肾B超
C. 超声心动图
D. 动态血压
E. 心脏核素检查
（2）如何治疗
A. 药物保守治疗
B. 抗生素
C. 尽早外科手术
D. 5岁后外科手术
E. 不处理
（3）最可能的诊断
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肥厚性心肌病
E. 扩张性心肌病
答案：（1）C；（2）C；（3）C
277. （共用题干）患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大
（1）最可能的诊断
A. 充血性心力衰竭
B. 肝硬化
C. 扩张性心肌病
D. 心包积液
E. 病毒性心肌炎
（2）为确诊应做何种检查
A. 超声心动图
B. 心电图
C. 血培养
D. 心包穿刺抽液检查
E. 血生化检查
答案：（1）D；（2）D
278. （共用题干）患者男性，75岁，突发意识丧失
（1）证实心脏骤停可根据
A. 大动脉搏动消失
B. 呼吸停止
C. 血压下降
D. 瞳孔散大
E. 发绀
（2）捶击复律可用于下列情况
A. 室速
B. 心动过速
C. 心动过缓
D. 室颤
E. 意识未消失者
（3）预防猝死的方法不包括
A. β受体阻滞剂
B. 硝酸甘油
C. 埋藏式心脏复律除颤器
D. PTCA支架术
E. 冠状动脉搭桥手术
答案：（1）A；（2）D；（3）B
279. （共用题干）患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊主动脉瓣区第二音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导
（1）患者心脏杂音最可能的原因是
A. 风湿性主动脉瓣狭窄
B. 退行性主动脉瓣狭窄
C. 风湿性主动脉瓣关闭不全
D. 退行性主动脉瓣关闭不全
E. 梅毒性主动脉瓣狭窄
（2）患者行超声心动图检查最可能的结果为
A. 右心房扩大
B. 左心房扩大
C. 右心室扩大
D. 左心室扩大
E. 左房左室扩大
答案：（1）B；（2）E
280. （共用题干）患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂
（1）最不可能的疾病为
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 二尖瓣狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 肥厚型心肌病
（2）行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙拮抗剂
D. 利尿剂
E. 抗生素
答案：（1）C；（2）E