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251. 左心功能不全最常见的早期症状是
A. 咳粉红色泡沫痰
B. 劳力性呼吸困难
C. 阵发性夜间呼吸困难
D. 咯血
E. 双下肢水肿
答案：B
252. 左向右分流型先心病最常见的并发症是
A. 肺炎、心力衰竭
B. 亚急性细菌性心内膜炎
C. 肺梗死
D. 脑梗死
E. 咯血
答案：A
253. 最常见急性心肌梗死发生心脏破裂的先兆是
A. 呼吸困难
B. 大汗
C. 胸痛
D. 晕厥
E. 休克
答案：C
254. 主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A. 肾动脉开口处
B. 冠状动脉开口处
C. 主动脉弓
D. 降主动脉
E. 腹主动脉
答案：E
255. 主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理
A. 迅速解除疼痛，积极降压治疗
B. 立即进行手术
C. 立即给予洋地黄治疗以减慢心率
D. 立即给β受体激动剂
E. 立即给升压药以维持血压
答案：A；主动脉夹层是由于血流通过动脉壁上的破损裂口进入动脉中层，形成动脉壁从中层发生撕裂，一般发生在血压增高时。如血压越高，动脉撕裂范围越大，患者危急程度越重。一旦诊断明确，应立即采取降压措施，以控制或减慢动脉撕裂。临床常给予快速降压药物，如硝普钠等；此外，及时给予有效的止痛药物以降低患者因疼痛所致的交感神经兴奋，辅助降压。如病情允许，则可在内科保守治疗稳定后采取手术或介入治疗。如病情在控制血压，镇静等内科处理后仍不能稳定，进展迅速，则应及时采取手术治疗。
256. （共用题干）患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史
（1）首先应考虑的诊断是
A. 风湿性心脏病
B. 先天性心脏病
C. 扩张型心肌病
D. 急性病毒性心肌炎
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
（2）为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查
A. 心肌酶学检查
B. 超声心动图
C. 心导管检查和心血管造影
D. 胸部X线检查
E. 心电图
答案：（1）C；（2）B
257. （共用题干）患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音
（1）此病人低热原因最可能为
A. 金黄色葡萄球菌感染
B. 真菌感染
C. 立克次体感染
D. 草绿色链球菌感染
E. 衣原体感染
（2）首先应考虑下列哪一诊断
A. 风心病合并甲亢
B. 风心病合并贫血
C. 风心病合并急性感染性心内膜炎
D. 风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E. 风心病合并二尖瓣脱垂
答案：（1）D；（2）D
258. （共用题干）患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃、可闻及心包摩擦音。血WBC 18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史
（1）此时考虑最有可能的诊断为
A. 结核性心包炎
B. 急性非特异性心包炎
C. 风湿性心包炎
D. 急性化脓性心包炎
E. 急性心肌梗死
（2）该患者心包积液的性质或特点应为
A. 量较少
B. 积液为脓性
C. 不能找到化脓性细菌
D. 淋巴细胞为主
E. 以上都不对
答案：（1）D；感染为诱因，出现高热，T37℃，胸痛与呼吸有关，有心包摩擦音及心电图的改变支持急性化脓性心包炎；（2）B
259. （共用题干）患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200／120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常
（1）初步诊断为
A. 嗜铬细胞瘤
B. 恶性高血压
C. 高血压脑病
D. 原发性醛固酮增多症
E. 肾动脉狭窄
（2）常用实验室检查
A. PRA测定
B. 血儿茶酚胺及尿VMA测定
C. 尿17-羟皮质类固醇检测
D. 肾动脉血管造影
E. 尿、血醛固酮测定
（3）定位诊断用
A. PRA测定
B. 肾上腺CT检查
C. 肾动脉血管造影
D. 静脉肾盂造影
E. 地塞米松
答案：（1）A；（2）B；（3）B
260. （共用题干）患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性早搏
（1）首先应考虑的诊断是
A. 扩张型心肌病
B. 风湿性心肌炎
C. 病毒性心肌炎
D. 感染性心内膜炎
E. 心包积液
（2）应首选下列哪项检查
A. 心肌标记物
B. 心肌活检
C. 血清病毒中和抗体
D. X线检查
E. 血沉
（3）下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因
A. 风疹病毒
B. 柯萨奇B组病毒
C. 埃可病毒
D. 柯萨奇A组病毒
E. 脊髓灰质炎
答案：（1）C；（2）A；（3）A