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中西医结合内科主治医考试《金匮要略》自己总结

时间:2010-04-27 14:48来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

 ――现存最早的一部论述诊治杂病的专书
 ――原著黄二十五篇,载方205首,用药约155味
 ――明代赵以德是注释原著第一人《金匮方衍义》
一、痉病:因过汗,误下,导致营血津液不足,筋脉失养而致。
1、刚痉:太阳病,发热,恶寒,无汗,小便少,气上冲胸,口噤不得语
-风寒表实、筋脉失养
-温散表邪、通达经隧
-葛根汤
2、柔痉:太阳病,发热,不恶寒,汗出,身体强,几几然,脉沉迟
―风寒表虚、津液不足
―调和营卫、兼以生津
-栝蒌桂枝汤
二、湿病:感受外湿并兼风夹寒,侵犯肌表,流注关节所致。基本治法:发汗(微微发汗);利小便。
1、头中寒湿:证见身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中无病。
-宣泄寒湿
-瓜蒂散塞鼻
2、寒湿在表:除身体烦疼外,还有发热,恶寒,无汗等表证。
-辛温散寒,微汗祛湿
-麻黄加术汤
3、风湿在表:证见一身尽疼,发热日晡所剧。
-风湿有化热倾向
-解表祛湿,轻清宣化
-麻黄杏仁薏苡甘草汤
4、风湿兼气虚:本证除风湿身重等症状外,脉浮,汗出,恶风与太阳中风表虚证完全相同。
-益气固表化湿
-防已黄芪汤
5、风湿兼表阳虚:证见身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩。
-助解表以散风湿
-桂枝附子汤
-服药后倘若患者大便坚,小便自利,说明湿仍在表而不在里,可用白术附子汤通阳利水化湿
6、风湿表里阳虚:证见骨节烦疼掣痛,不可屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿
-温阳补中,散风除湿
-甘草附子汤
三、暍病:发热恶寒,身重疼痛,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板齿燥,脉弦细芤迟。
1、伤暑热盛:汗出恶寒,身热而渴
-清暑益气生津
-白虎加人参汤。
2、伤暑湿盛:身热疼重,脉微弱
-行散暑湿
-一物瓜蒂汤
四、百合病:(心肺阴虚内热)多发于热病之后,为心肺阴液被热耗损,或余热不尽所致;有些因情志不遂,日久郁结化火消烁阴液而成。
1、病初(意欲饮食复不食,欲卧不得卧,欲行不能行,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,脉微数)
-心肺阴虚内热
-养心润肺,益阴清热
-百合地黄汤
2、误汗后
-补虚清热,养阴润燥
-百合知母汤
3、误下后
-养阴清热,利水降逆
-滑石代赭石汤
4、误吐后
-养阴和中
-百合鸡子汤
5、变渴:
-清热生津补液
-百合地黄汤内服配合百合浸汤外洗
口渴仍不解
-清热生津,滋阴潜阳
-栝蒌牡蛎散
6、变发热:
-养阴润肺,清热利水
-百合滑石散
五、狐惑:湿热化生虫毒,腐蚀人体各部所致
1、侵蚀咽喉为惑
-清热燥湿
-甘草泻心汤
2、侵蚀下部二阴为狐
-燥湿解毒
-病在前阴用苦参汤外洗
病在肛门用雄黄熏洗
狐惑酿脓者
-清热行血解毒
-赤小豆当归散

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