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中西医结合内科主治医考试《金匮要略》自己总结(6)

时间:2010-04-27 14:48来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  
二十六、惊悸
1、成因:惊多因突然受外界刺激而起,惊者气乱;悸多因心血不足,心失所养所致。
2、证治――惊宜镇惊安神,悸宜补虚定悸。
1)惊狂证--火邪致心阳不足、神气浮越
-桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
-通阳、镇惊、安神
2)心下悸证--水饮凌心
-半夏麻黄丸
-蠲饮通阳,降逆定悸
二十七、吐衄下血
1、成因酒客咳者必致吐血,皆因极饮过度所致。
2、脉证“病人面无血色,无寒热,脉沉弦者衄;浮弱手按之绝者下血,烦咳者必吐血。”亡血虚寒的脉象是:“寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相击,此名曰革,妇人则半产漏下,男子则亡血。”
3、辨证:从春至夏衄者属太阳,从秋至冬衄者,属阳明。
4、论治
1)吐血、衄血
中气虚寒,不能摄血――柏叶汤(柏叶干姜艾叶马通汁)。
心火亢盛,迫血妄行――泻心汤清热泻火而止血。(芩连黄)
2)便血
先便后血(远血)
-中焦脾气虚寒,统摄无权
-黄土汤(灶心土 白术 甘草 制附子干地黄 阿胶 黄芩)
-温脾摄血。
先血后便(近血)
-赤小豆当归散
-解毒清热,和血止血。
二十八、疮痈
1、初起的脉证多见脉象浮数,自觉恶寒的表证,但有局部固定的痛处,与外感的一身尽痛不同。
2、辨脓法:热者为有脓,不热者为无脓。
二十九、肠痈
1、主症:
脓未成表现为少腹肿痞,按之即痛,时时发热汗出恶寒,脉多迟紧;
脓已成表现为腹皮急,按之濡软,其身甲错无热,脉多洪数。
2、证治:脓未成的可下,脓已成的不可下
1)未成脓或脓成初期属急性里热实证者
-大黄牡丹汤(大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜仁
-泻热通腑,化瘀排脓,消肿散结
2)
内有痈脓体虚邪恋者
-薏苡附子败酱散
-排脓消肿,通阳散结,清热解毒
三十、浸淫疮①预后:从口起流向四肢者,为病邪外出,易治;从四肢流来人口者,为病邪内侵,难治。――黄连粉
三十一、手指臂肿
1、概念:是一种手指臂部关节肿胀,并作振颤,全身肌肉也发生抽动的病证。
2、病因:风痰阻滞经络
3、主症:以手指臂部肿胀抽动,或身体肌肉跳动作为主症,
-藜芦甘草汤
-涌吐风痰
三十二、转筋――包括手臂与小腿部肌肉痉挛掣痛。
――湿浊化热伤及筋脉
――以下肢为多见,甚则牵引小腹拘急疼痛:脉象强直而弦
――鸡屎白散
――泻浊去湿,舒缓筋脉。
三十三、阴狐疝
-寒凝足厥阴肝经所致
-辛温通利,温经散寒
-蜘蛛散
三十四、蛔虫病
1、用毒药杀虫治疗后,仍不得效,依然口吐清涎,腹痛发作有时者
-甘草粉蜜汤
-和胃缓痛
2、因腹痛剧烈致四肢逆冷,且静而时烦,反复发作,吐蛔,属蛔厥证者
-乌梅丸
-泻肝清胃,温脏安蛔,杀虫扶正

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