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　　第二十二章治疗中枢神经退行性病变药
　　第一节抗帕金森病药
　　帕金森病 PD（震颤麻痹）——锥体外系功能紊乱
　　常见症状：动作徐缓、肌强直、运动障碍、静止时肌震颤
　　一、拟多巴胺类药 （左旋多巴 卡比多巴 司来吉兰 溴隐亭 培高利特 金刚烷胺）
　　左旋多巴
　　1.药动学：
　　口服后经肠吸收，99%在外周被脱羧——DA，约1%进入中枢，然后脱羧为DA
　　合用外周脱羧酶抑制剂
　　2.药理作用：
　　（1）抗帕金森病：
　　特点：奏效慢、轻症、年轻好，重症年老差，僵直少动好，肌震颤差
　　（2）心血管系统作用：可致轻度直立性低血压、短暂心动过速、轻度心律失常。
　　（3）内分泌系统作用：减少催乳素的释放。
　　3.临床应用：
　　（1）治疗帕金森病：可用于各类型帕金森病，对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征无效
　　（2）治疗肝性脑病
　　4.不良反应：
　　（1）胃肠道反应：治疗初期
　　（2）心血管反应
　　（3）精神障碍
　　（4）运动障碍
　　（5）开关运动：左旋多巴特有反应
　　（6）排尿困难
　　消化道溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常、闭角型青光眼患者及孕妇禁用。
　　禁与维生素B6 同时使用。
　　二、胆碱受体阻滞药
　　苯海索（安坦）
　　1.作用特点：
　　（1）抗震颤效好
　　（2）对僵直及运动迟缓效差
　　2.临床应用：
　　（1）轻症患者
　　（2）不能耐受左旋多巴或左旋多巴无效患者
　　（3）抗精神病引起的帕金森综合征
　　3.不良反应：
　　较多但轻微，如口干、散瞳、视力模糊、尿潴留、便秘等。
　　第二节抗记忆障碍药
　　多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲、占诺美林