第八节 胎头吸引术
胎头吸引术是制将胎头吸引器置于胎头上，形成负压后吸住胎头，通过牵引帮助胎儿娩出的手术。
（一）适应证
1、第二产程延长者；胎头拨露于会阴部达半小时，胎头未能娩出者。
2、妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、临产宫缩乏力或胎儿宫内窘迫，需缩短第二产程者。
3、有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过分用力者。
（二）禁忌证
1、胎儿不能或不宜由阴道分娩者，如严重头盆不称、产道阻塞、尿瘘修补术后。
2、宫颈口未开全或胎膜未破者。
3、胎头先露位置高，未达阴道口者。
4、除头顶先露以外的其他异常头位，如：面先露、额先露等。
（三）物品准备
（四）操作方法
1、导尿排空膀胱，胎膜未破者予以破膜，初产妇会阴过紧者先作会阴切开术。
2、左手示、中指撑开阴道后壁，右手持涂好润滑剂的吸引器，沿阴道后壁进入；再以左手示、中指掌面向外拨开右侧阴道壁，使开口继侧沿滑入阴道内；然后手指向上撑起阴道前壁，使胎头吸引器从前壁进入，再以右手示、中指撑起左侧阴道壁，整个胎头吸引器入阴道内，使边缘与胎头紧贴，避开囟门。
3、以右手示指沿吸引器与胎头衔接处触摸一周，了解吸引器边缘是否紧贴胎头，如有阴道壁及宫颈组织夹于吸引器与胎头之间应将其推出。检查无误后，调整吸引器横柄使之与胎头矢状缝一致，作为胎头旋转的标记。
4、调节负压吸引器，使负压在200-300mmHg，或用注射器分次缓慢地抽出吸引器内空气150-180毫升，使之形成负压，用血管钳夹紧橡皮接管，取下注射器，等待2-3分钟，使吸引器与胎头吸牢。
5、子宫收缩产妇屏气时，沿产轴方向牵引，边牵引边旋转至枕前位，使胎头按分娩机制俯屈、内旋转、仰伸娩出。
6．胎头娩出后，松开夹橡皮管的血管钳，等吸引器内恢复正压后，取下吸引器。
(五)护理要点
1．向产妇介绍吸引器助产的目的、方法和意义，并征得产妇及家属的同意后再使用。
2．注意吸引器压力适当，如负压不足容易滑脱、负压过大则易使胎儿头皮受损；胎头娩出阴道口时，应立即放松负压，取下吸引器。
3．牵引时间不宜过长，一般20分钟内结束分娩。
4.牵引过程中如有滑脱，可重新放置，但一般不超过2次，如牵引失败应改用产钳助产或剖宫产。
5．术后注意检查子宫颈和阴道，如有裂伤应及时缝合。
6．新生儿护理
(1)密切观察新生儿头皮产瘤位置、大小及头皮有无血肿、头皮损伤及颅内出血征象。
(2)观察新生儿面色、反应、肌张力等，并作好新生儿抢救的准备。
(3)新生儿静卧24小时，避免搬动，3天以内禁止洗头。
(4)新生儿处理好后，遵医嘱肌内注射维生素K1 10mg.
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