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第七节 淋病

(一)病因及感染途径

是由革兰氏阴性淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起，其发病率位于我国性传播疾病之首。淋病主要通过性交直接传播，以子宫颈管最多见，间接传播是通过接触污染的衣物、便器等。
妊娠合并淋病对孕妇、新生儿均有危害。在播散性淋菌感染的病例中，早产发生率约为17％。胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，新生儿淋菌结膜炎、肺炎、淋菌败血症，胎儿、新生儿围生期死亡率增高，出生体重减轻，甚至引起淋菌性败血症。

(二)临床表现

1．潜伏期3—7天，感染初期病变局限于下生殖道，如病情发展可累及上生殖道，病理分为急性和慢性两种。

2．急性淋病

最早症状为尿痛、尿频、排尿困难。白带增多呈脓性。外阴红肿、烧灼，宫颈感染时宫颈充血、水肿、脓性分泌物。淋菌侵入输卵管、卵巢可致急性盆腔炎。

3．慢性淋病

急性淋病未治疗或治疗不彻底可转为慢性。临床表现为慢性尿道症状反复发作。

分泌物涂片检查，急性期可见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。分泌物淋菌培养是诊断淋病的金标准。

(三)治疗原则

1．原则是尽早彻底、及时、足量、规范用药。

2．首选药物以第三代头孢菌素为主，夫妻同时治疗。

3．由于新生儿经产道直接接触可引起淋菌性结膜炎，故应及时应用红霉素眼药膏。

(四)护理措施

1．病人的内裤、浴盆、毛巾应煮沸消毒5—10分钟。

2．性伴侣检查淋菌，阳性者一并治疗。严禁性交。

3．治疗结束后连续3次检查淋菌阴性方能确定为治愈。

4．孕妇护理 淋病高发区，孕妇需做淋菌筛查，淋菌阳性者应及时治疗。

5．妊娠期淋菌感染症状较轻，治疗及时常可继续妊娠至足月。

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