第七节 会阴切开缝合术
会阴切开术是为了减轻分娩时的阻力，避免会阴严重裂伤，在胎儿娩出前切开会阴的一种手术。常用的有会阴侧切术及会阴正中切开术两种。
(一)适应证
子宫收缩乏力，第二产程延长者；初产妇需要进行胎头吸引、产钳或臀部助产时；产妇、胎儿异常需要缩短第二产程者；早产，预防早产儿颅内出血。
(二)物品准备
会阴侧切包一个，0．5％普鲁卡因20ml。
(三)操作方法
1．会阴侧切缝合术
(1)评估病人一般情况，听胎心音，了解胎儿大小、产力情况，会阴部情况，根据情况选择切开的方式和切口大小。
(2)向产妇解释会阴切开的目的。
(3)选择切口部位，用2．5％碘酊、75％酒精消毒局部皮肤，用o．5％普鲁卡因进行局部麻醉，一般的麻醉方法有局部浸润麻醉和会阴部神经阻滞麻醉。
(4)切开会阴：术者将左手食、中指伸入胎头先露和阴道侧壁之间，以保护胎儿并指示切口位置，右手持剪刀自会阴后联合向左下方与正中线成45度一60度，在宫缩时剪开会阴全层，切口长3—5cm，局部压迫或结扎止血。
(5)缝合：胎儿、胎盘娩出后，检查宫颈、阴道有无撕裂伤，阴道内填塞纱条1根，用。号或1号铬制肠线自切口顶端间断或连续缝合阴道黏膜，再用。号或1号铬制肠线间断缝合肌层和皮下组织，最后用丝线间断缝合皮肤。缝合时注意解剖关系，对合整齐，不留死腔。
(6)缝合完毕，取出阴道内的纱球，常规进行肛门检查。
2．会阴正中切开缝合术
消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2—3cm。此法出血少，易缝合，但分娩过程中应注意避免会阴切口延长，造成会阴重度撕伤，其他步骤同侧切。
(四)护理要点
1.进行会阴切开术前，向产妇及家属说明情况，解释目的和意义，征得产妇及其丈夫的同意。
2.给予支持与安慰，消除紧张心理。
3.选择最佳时机切开会阴。
4.保持外阴清洁，取健侧位。
5.观察外阴伤口情况，如有伤口肿胀疼痛给予50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷。
6.术后3—5天拆线。
2011年初级护师考试报名须知：
1、中国卫生人才网 2011年护师考试报名入口
2、2011年护师考试报名时间
3、2011年初级护师考试报名条件
4、2011年初级护师考试时间5月21、22日
5、2011年初级护师考试报考政策
6、2011年初级护师考试科目
7、2011年初级护师考试网上报名时间/现场报名时间
8、2011年初级护师考试主要内容、考试重点
湘公网安备 43012102000043号