护士考试辅导妇产科护理学第二十二章(2)：子宫颈活体组织检查_护士考试

第二节子宫颈活体组织检查

子宫颈活体组织检查简称宫颈活检，以确诊子宫颈病变性的一种临床上常用的方法。

(一)适应证

1.子宫颈涂片检查结果疑有子宫颈癌时(通常在巴氏三级或ASCUS及以上时)或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。

2．有接触性阴道出血或绝经后出血者。

3．重度子宫颈糜烂、乳头状增生伴有出血或久治不愈的宫颈炎症者。

4．不易与子宫颈癌鉴别的慢性特异性子宫颈炎症，如子宫颈结核、尖锐湿疣等。

(二)子宫颈活体组织检查物品准备

阴道窥器、宫颈活检钳、宫颈钳、无齿长镊、棉球、小刮匙、纱布、带线纱球；0.5％络合碘溶液；胶布；盛10％甲醛溶液或95％乙醇的小标本瓶；病理检查申请单；无菌手套1双。

(三)操作方法

1．钳取法

(1)嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位。

(2)戴手套，用阴道窥器暴露子宫颈，拭净黏液后，以o．5％络合碘液消毒宫颈、阴道。用宫颈活检钳在可疑病灶(碘不着色区)上，或在宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处的3、6、9、12点处(或用阴道镜观察可疑部位多点)钳取宫颈组织，放入有固定液的标本瓶中，标明姓名、部位后送检。

(3)如怀疑有宫颈管病变者，可用小刮匙在宫颈管内刮取组织，放在有固定液的标本瓶中分别送检。

(4)术后子宫颈局部有出血时，用带尾线纱球压迫宫颈活检部位，尾线留于阴道口外，嘱病人于24小时后自行取出棉球，如出血多，应及时就诊。

2．锥形切除法

(1)腰麻或硬膜外麻醉下，病人取膀胱截石位，消毒外阴和阴道，戴无菌手套，铺无菌巾。

(2)导尿后，用阴道窥器暴露子宫颈，并消毒子宫颈及宫颈管。

(3)用宫颈钳夹住宫颈前唇，用手术刀在宫颈病灶外0．5cm处做环形切口，根据不同的手术指征，可深入1—2cm作锥形切除，用无菌纱布卷填塞创面，压迫止血。

(4)切除的标本用10％甲醛固定，送病理检查。

(5)术后留置导尿管24小时，持续开放。

(四)护理要点

1．术前准备

向病人讲解：①手术的目的、过程，以取得配合；②月经期或近月经期，不宜进行活检，以防止感染和出血过多；③生殖器急性炎症者，应治愈后方可活检，以免炎症扩散。

2．术中配合注明钳取部位，便于确定病变所在；标本瓶注明标记、取材部位，陪伴病人，给病人心理支持。

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