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第二节 辅助生殖技术及护理

辅助生殖技术也称为医学助孕，包括人工授精、体外受精和胚胎移植、配子输卵管移植以及在这些技术基础上派生的各种新技术。

(一)人工授精

人工授精是将精液注入女性生殖道内取代性交使女性妊娠的技术。按精液来源不同分丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AID适用于丈夫精子质量问题的不孕者。人工授精的主要步骤是：①收集及处理精液；②促进排卵或预测自然排卵的规律；③选择人工授精时间：受孕的最佳时间是排卵前后的3—4天。于排卵前和排卵后各注射一次精液为好。

(二)体外受精与胚胎移植

体外受精与胚胎移植(1VF-ET)，即试管婴儿。体外受精指从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一个阶段与精子受精后，发育成早期胚泡。胚胎移植指将胚泡移植到妇女官腔内使其着床发育成胎儿的全过程。IVF-ET的主要步骤为：促进与监测卵泡发育，取卵，体外受精，胚胎移植及移植后处理。

(三)配子输卵管内移植

配子输卵管内移植(GIFT)是直接将卵母细胞和洗涤后的精子移植到输卵管壶腹部，受精发生在输卵管内的一种助孕技术，是继IVF-ET之后发展起来的比较成熟的助孕技术之一。

(四)配子宫腔内移植

配子宫腔内移植(GIUT)是指将卵细胞和洗涤后精子直接移植入宫腔内，从而使妇女受孕的一种助孕技术。

(六)辅助生殖技术护理措施

1. 遵医嘱采取治疗措施

在用药过程中注意观察病情变化情况，中重度OHSS住院病人每4小时测量生命体征，记录出入量，每天测量体重和腹围。注意识别继发于OHSS的严重并发症如卵巢破裂或蒂扭转、肝功能损害、肾功能损害甚至衰竭、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等。

2．若三胎及以上妊娠者教育其在早期进行选择性胚胎减灭术。加强多胎妊娠产前检查的监护，要求病人提前住院观察，足月后尽早终止妊娠。

3．健康教育

教育妇女采取各项预防措施如预防自然流产；合理用药；避免多胎妊娠；充分补充黄体功能；移植前进行胚胎染色体分析，防止异常胚胎的种植；预防相关疾病等。

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