护士考试辅导妇产科护理学第十八章(1)：不孕症妇女的护理_护士考试

第十八章不孕症妇女的护理

第一节不孕症

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。婚后未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发性不孕。

(一)病因及发病机制

1.女性不孕因素

(1)输卵管因素：占女性不孕因素的l／3。

(2)排卵障碍：占不孕的25％。

(3)子宫因素：

(4)宫颈因素：

(5)阴道因素：

2．男性不孕因素主要有生精障碍和输精障碍。

(1)精液异常。

(2)输精管道阻塞及精子运送受阻。

(3)免疫因素。

(4)性功能异常。

3．男女双方因素

(1)缺乏性生活的基本知识及精神因素。

(2)免疫因素：有两种免疫因素影响受孕：①同种免疫②自身免疫

(二)不孕症的辅助检查

通过检查找出不孕原因是诊断不孕症的关键。

1．男方检查

除全身检查外，应检查外生殖器有无畸形或病变。重点是精液常规检查。正常精液量为2—6ml，平均为3ml；pH为7．0—7．8，在室温中放置5—30分钟内完全液化，精子密度(20—200)X109／L，精子活率>50％，正常精子占66％～88％。

2．女方检查除妇科检查内外生殖器官的发育和病变情况外，还需进行以下检查：

(1)卵巢功能检查：包括排卵监测及黄体功能检查。

(2)输卵管通畅检查。

(3)宫腔镜及腹腔镜检查。

(4)性交后精子穿透力试验：上述检查未见异常时进行性交后试验。根据基础体温选择在预测的排卵期进行。在试验前3天禁止性交，避免阴道用药或冲洗。在性交后2～8小时内就诊检查。每高倍视野内有20个活动精子为正常。若宫颈管有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，影响性交后试验的效果。

(5)免疫检查：判断免疫性不孕的因素是男方的自身抗体因素还是女方的抗精子抗体因素。

(三)不孕症的治疗原则

针对不孕症的病因进行处理；根据具体情况选择辅助生殖技术。

(四)护理措施

1．向妇女解释诊断性检查可能引起的不适。

2．指导服药教会妇女在月经周期的正确时间服药；提醒及时报告药物的副反应；指导妇女在发生妊娠后立即停药。

3．教会妇女提高妊娠率的技巧

①保持健康状态，如戒烟、酒，注重营养、减轻压力、增强体质；

②在性交前、中、后勿使用阴道润滑剂或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如厕，而应该卧床，并抬高臀部，持续20～30分钟，以使精子进入宫颈；选择适当的日期性交，注意性交次数适当，可以在排卵期增加性交次数。

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