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第四节 贫血

缺铁性贫血最为常见。

(一)贫血与妊娠的相互影响

1．对母体的影响

妊娠可使原有贫血病情加重，而贫血则使孕妇妊娠风险增加。重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后出血、失血性休克、产褥感染等并发症的发生。

2．对胎儿影响重度贫血，造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。

(二)贫血的辅助检查

1.血象 呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白＜100g／L，血细胞比容<0．30则可诊断为妊娠期贫血。

2．血清铁测定 孕妇血清铁<6．5＜μmol／L，为缺铁性贫血。

(三)治疗原则

解除病因，治疗并发症，补充铁剂。如血红蛋白<60g／L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血。同时积极预防产后出血和产褥感染。

(四)贫血的护理措施

1.预防 妊娠前积极治疗慢性失血性疾病，改变长期偏食等不良饮食习惯，适度增加营养，必要时补充铁剂，以增加铁的储备。

2．妊娠期

建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素C食物，纠正偏食、挑食等不良习惯。多食富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏及绿叶蔬菜等。铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。指导饭后或餐中服用铁剂，并告诉孕妇服用铁剂后出现黑色便的道理。对于妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应较重者，可采用深部肌内注射法补充铁剂。血红蛋白在7g／L以下者应全休。

3. 分娩期 临产前给止血药维生素K等并备新鲜血。第二产程酌情给予阴道助产。预防产后出血。胎儿前肩娩出时，遵医嘱给予宫缩剂。

4．产褥期

密切观察子宫收缩及阴道流血，继续应用抗生素预防和控制感染，补充铁剂，纠正贫血。指导母乳喂养，对于因重度贫血不宜哺乳者，详细讲解原因。采取正确的回奶方法，如口服生麦芽冲剂或芒硝外敷乳房。

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