护士考试辅导妇产科护理学第七章(8)：羊水量异常_护士考试

第八节羊水量异常

一、羊水量过多

凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。

(一)病因

确切原因目前还不十分清楚，临床常见于以下情况：

1．多胎妊娠

2．胎儿畸形以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。

3．孕妇患病如妊娠糖尿病。

4．胎盘脐带病变胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等。

5．特发性羊水过多

(二)羊水量过多临床表现

1．急性羊水过多较少见。多发生于妊娠20一24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部浮肿、静脉曲张。

2．慢性羊水过多

较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊娠期高血压疾病、胎位不正、早产等。病人破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥。产后可引起子宫收缩乏力而致产后出血。

(三)羊水量过多治疗原则

1.经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止妊娠。

2．羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

(四)护理措施

1．一般护理向孕妇及家属介绍羊水过多的原因及注意事项。包括指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。减少增加腹压的活动以防胎膜早破。

2．病情观察

观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重。并及时发现并发症。观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况。

3．配合治疗

腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。腹腔穿刺放羊水注意无菌操作。

(二)羊水量过少临床表现

孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。羊水过少者可发生肺发育不全，胎儿生长迟缓等。同时，羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息。

(三)治疗原则

监测羊水量的变化，怀疑羊水过少者，积极寻找原因，必要时及时终止妊娠。

(四)护理措施

1．一般护理

2．病情观察观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，判断病情进展。

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