护士考试辅导妇产科护理学第七章(6)：早产_护士考试

第六节早产

早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g。

(一)病因

发生早产的常见原因有：

1.孕妇因素

如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，而且若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到刺激以及承受巨大压力时也可发生早产。

2．胎儿、胎盘因素如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、羊水过多、多胎等，亦可致早产。

(二)临床表现

主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律有效宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律(20min≥4次)，伴以宫颈管消退≥75％以及进行性宫口扩张2cm以上。

(三)治疗原则

若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，早产已不可避免，则尽可能提高早产儿的存活率。

(四)护理措施

1．预防早产

做好孕期保健工作，嘱孕妇保持心情平静。避免诱发宫缩的活动。高危孕妇必须多左侧卧床休息，慎作肛查和阴道检查，积极治疗合并症，宫颈内口松弛者应于孕14～16周或更早些时间作子宫颈内口缝合术。

2．药物治疗护理

首要治疗是抑制宫缩，同时还要积极控制感染、治疗合并症和并发症。护理人员应明确药物的作用和用法，并能识别药物的副作用，并对病人做相应的健康教育。常用抑制宫缩的药物有：

①β-肾上腺素受体激动剂，副作用为心跳加快、血压下降、血糖增高、血．钾降低、恶心、出汗、头痛等；

②硫酸镁，关于硫酸镁的使用注意事项请看本章第三节；

③钙拮抗剂，若合并硫酸镁用药时更应慎重；

④前列腺素合成酶抑制剂，但此类药物可能导致动脉导管过早关闭而导致胎儿血循环障碍，临床较少用。

3，预防新生儿合并症在保胎过程中，应行胎心监护，教会病人自数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。

4.为分娩作准备如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，如臀位、横位，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩；经阴道分娩者，应考虑尽可能缩短产程。同时，充分做好早产儿保暖和复苏的准备；产程中给孕妇吸氧；新生儿出生后，立即结扎脐带。

卫生资格考试吧