第十章 第四节 急性感染性多发性神经根神经炎
急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，是病毒感染引起的免疫功能紊乱诱发的周围神经系统脱髓鞘病变。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，伴有周围感觉障碍，病情严重者可引起呼吸肌麻痹而危及生命。
一、病因
可能与病毒感染等所诱发的脱髓鞘病变有关，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。此外，受凉、疲劳也是本病的诱发因素。其病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累，以近端神经根及神经较重，脑神经也可受累。
二、临床表现
(一)前驱感染 7-9月为发病高峰
(二)起病初期 大腿前后侧肌肉无力、麻木、疼痛。
(三)运动障碍 自肢体远端开始，呈对称性肌肉无力，2-3天内发展到全身。肢体近端呈迟缓性瘫痪。
(四)脑神经障碍 不能抬头、吞咽困难、进食呛咳、口歪眼斜
(五)呼吸障碍
肋间肌麻痹 吸气时胸廓下陷，上腹隆起
膈肌麻痹 吸气时上腹下限，呈矛盾样呼吸
(六)自主神经障碍
(七)感觉障碍
三、辅助检查
1．血液 粒细胞增高， IgM增高显著。
2．脑脊液检查 蛋白细胞分离现象为本病的特征。
3．神经传导功能测定
四、治疗原则
生命支持、对症处理、呼吸肌麻痹抢救。药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显缩短病程，改善预后。
例：下列符合急性感染性多发性神经根神经炎治疗原则的是：
A．止惊
B．呼吸肌麻痹抢救
C．改善脑微循环
D．早期抗病毒治疗可明显缩短病程
E．主要是支持治疗
参考答案解析：B
格林-巴利综合征病人的治疗原则是生命支持、对症处理、呼吸机麻痹抢救。药物治疗、血浆置换和静脉滴注大剂量免疫球蛋白能明显地缩短病程，改善预后。
五、护理措施
1．呼吸功能维持
呼吸困难者应给予低流量氧气吸入。患儿自主呼吸不能提供足够的氧气量时，可遵医嘱给予机械人工呼吸。烦躁者可遵医嘱给予镇静药。每1～2小时监测呼吸机的各项功能指标。
2．皮肤的护理
3．营养维持
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，不能进食者，遵医嘱留置胃管。必要时给予静脉营养支持疗法。
4．预防感染
5．运动障碍的护理
急性期，保持瘫痪肢体功能位置，肢体做被动锻炼。恢复期，鼓励患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，恢复肢体活动功能。
6．对症护理 体温增高时给予降温措施，遵医嘱应用抗生素。
7．健康教育
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