第二节 足月新生儿的特点及护理
一、正常新生儿的特点
1．外观特征 胎毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育好、轮廓清楚；乳晕明显，乳房可摸到结节；指甲长到或长过指端；足底皮纹多而交错。
2．体温 散热比成人快4倍
棕色脂肪 分布在中心动脉(主动脉弓，颈动脉)附近，肩胛间区、眼眶后，通过去甲肾上腺素调节。
脱水热 新生儿室内温度过高时，通过皮肤蒸发和出汗散热血液易浓缩
新生儿寒冷损伤综合征 室温过低，产热不足
“适中温度”指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保证正常体温。新生儿适中温度与体重及日龄有关。
3．呼吸系统 呼吸40～45次／分，呈腹式呼吸。
4．循环系统 心率100次～150次／分，足月儿血压平均9．3／6．7kPa(70／50mmHg)。
5．消化系统 胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。生后12小时开始排出黑绿色胎粪。
6．血液系统
出生时血容量85—100ml／kg。白细胞计数生后第1天可达(5～20)×109／L，分类中以中性粒细胞为主，4～6天中性粒细胞与淋巴细胞相近，以后以淋巴细胞占优势。呈现为一个交叉现象。
7．泌尿系统 尿酸盐结晶。新生儿需要比成人多2～3倍的水。
8．神经系统 生后具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射
9．免疫系统 易患呼吸道和消化道疾病。
10．能量需要量
新生儿在适中温度下，基础热量的消耗为209kJ／kg(50kcal／kg)，加上活动、特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热卡量约418～502kJ／kg(100—120kcal／kg)。
二、新生儿的特殊生理状态
1．生理性体重下降 一般不超过10％
2．生理性黄疸
3．生理性乳腺肿大 女足月新生儿出生后3～5天，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，多于2～3周消退。
4．假月经 部分女婴在生后5～7天，可见阴道流出少量的血液，持续1～3天后停止。
5．口腔内改变 “板牙”、“马牙”，又称“上皮珠”，“螳螂嘴”，对吸乳有利
三、新生儿的护理
1．新生儿室条件 阳光充足、空气流通，温度22～24℃，湿度55％一65％。床与床之间的距离为60cm。
2．保持呼吸道通畅 新生儿出生后应迅速清除口、鼻分泌物，防止吸人性肺炎。仰卧位时避免颈部前屈或过渡后仰
3．保持体温稳定 每4小时测体温一次
4．预防感染 每日用紫外线进行空气消毒一次，每次30～60分钟。每月作空气培养1次。
5．皮肤护理
6．喂养
无法母亲哺乳时，首先试喂l0％葡萄糖水l0ml，吸吮及吞咽功能良好者，可给配方奶，每3小时一次。乳量根据婴儿耐受和所需热量计算，遵循从小量渐增的原则。
7．预防接种 出生后3天接种卡介苗；出生1天、1个月、6个月时，各注射乙肝疫苗一次
例：中性温度是指：
A．肛温
B．腋温
C．皮温
D．环境温度
E．口温
答案解析：D
中性温度又称适中温度，指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量少，代谢率最低，蒸发散热量也少，又能保证正常体温。
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