第二节 小儿体格生长与评价
（一）体格生长指标
1．体重：个体差异平均体重±10%
体重增长的一般规律：
⑴新生儿体重：男孩出生体重平均为3.3+0.4kg，女孩少0.1kg。
⑵一岁以内体重增长规律，前半年增长最快，每月平均增长约600-800克，后半年平均每月增长300-400克，3个月时体重约为出生的2倍（6kg）。1岁体重为出生的3倍约9kg。2岁时体重4倍于出生体重（12kg）。
推算公式:
半岁前体重=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）
7～12个月体重=6（kg）+月龄×0.25（kg）
2～12岁体重(每年平均增加2kg)=年龄×2+7或8（kg）
2．身长：足月初生儿的身长约为50厘米。前半年平均每月增长2.5cm，6个月时达65cm，后半年平均每月增长1.5cm，全年约增长25厘米，因此一岁时身长约为75厘米，一岁后增长减慢，全年增长10厘米，因此2岁小儿身长约85厘米，2岁以后增长更慢平均每年增长5-7厘米，故2～12岁小儿身长可按下列公式计算:
身高=年龄×7+70(cm)
身长可分为上部量及下部量。新生儿上部量和下部量的比例为60%：40%，中点在脐以上。2岁时中点在脐下，6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。
3．坐高：一般3岁以上小儿测坐高。出生时坐高占身长的67%，以后下肢增长比躯干快，4岁时坐高占身长的60%，14岁时坐高占身长的53%。
4．头围：出生为平均为33-34cm，第一年增长较快，前3个月和后9个月都增长6cm，1岁时46cm。
5．胸围：出生时平均为32cm，1岁时胸围与头围大致相等，1岁以后胸围超过头围，其差数（cm）约等于其岁数减1。
6．腹围：2岁时腹围与胸围约相等，2岁后则腹围较胸围小。
7．上臂围：上臂围是骨骼、肌肉和皮肤，皮下组织的综合指标，可用以反映皮下脂肪厚度及营养状况。主要用于早期发现营养不良。
（二）骨骼和牙齿的发育
1．颅骨的发育 颅骨随脑的发育而长大，可通过头围和囟门大小以及骨缝闭合情况来衡量颅骨的发育。
2．脊柱的发育
3．长骨的发育
4．牙齿的发育 小儿乳牙一般多于6～7月开始萌出。乳牙共20颗，最晚于2岁半出齐。克汀病、佝偻病，营养不良等患儿出牙较晚。
乳牙数=月龄-6
恒牙于6岁时开始长出，7-8岁后乳牙按萌出顺序逐个脱落换之以恒牙。12岁左右出第2磨牙，18岁后以后出第3磨牙（智齿），恒牙一般20-30岁出齐，共32个。
（三）生殖系统发育
青春期按发育特点可分为三个阶段：
青春前期：女孩9-11岁，男孩11-13岁，体格生长明显加速，出现第二性征。
青春中期：女孩13-16岁，男孩14-17岁，体格生长速度达高峰，第二性征全部出现，性器官成熟。
青春后期： 17-20岁，体格生长停止。
例：2岁到青春前期的体重计算方法为：
A．年龄×2+6（kg）
B．年龄×2+8（kg）
C．年龄×3+7（kg）
D．年龄×2+10（kg）
E．年龄×3+10（kg）
参考答案：B
解析：2～12岁体重(每年平均增加2kg)=年龄×2+7或8（kg）
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