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妇产科主治医师考试(基础知识)第一单元 女性生殖系统解剖(6)

时间:2012-04-15 10:04来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  第六节 邻近器官

邻近器官

  1.尿道:位于阴道前面、耻骨联合后面,长约4cm。由于女性尿道短而直,又接近阴道,故易引起泌尿系统感染。
  2.膀胱:为一空腔器官,位于耻骨联合后、子宫前。其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化。膀胱充盈时可凸向骨盆腔甚至腹腔。膀胱壁由浆膜、肌层及黏膜3层构成。由于膀胱充盈可影响子宫及阴道,故妇科检查及手术前必须使膀胱排空。
  3.输尿管:为一对肌性圆索状长管,输尿管在腹膜后,从肾盂开始沿腰大肌前下降,于阔韧带底部向前内分行,于邻近宫颈内口水平外侧约2cm处,在子宫动脉的后方与之交叉,又经阴道侧穹隆顶端绕向前方入膀胱壁。妇科疾病可使输尿管变形、移位或梗阻等。因其解剖关系与内生殖器官较近,妇科手术时易损伤输尿管。
  子宫全切术时易损伤输尿管的部位主要有三处:切断结扎主韧带时;切断结扎子宫骶骨韧带时;处理卵巢漏斗韧带时。
  4.直肠:直肠上段有腹膜遮盖,至直肠中段腹膜折向前上方,覆于宫颈及子宫后壁,形成直肠子宫陷凹。直肠下部无腹膜覆盖。妇科手术及分娩处理时均应注意避免损伤直肠。
  5.阑尾:通常位于右髂窝内,但其位置、长短、粗细变化颇大,有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位,妊娠期阑尾的位置又可随妊娠月份的增加而逐渐向上外方移位,妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件。

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