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普通外科主治医师考试重点辅导(十四):急腹症的鉴别诊断(4)

时间:2010-10-12 14:41来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

参考答案

一、填空题

1、右上腹或剑突下  右肩或右肩胛下角

2、左肩  左右肋缘至背部

二、判断改错题

1、对

2、对

3、错  不能排除

4、错  壁层腹膜

5、错  多见于实质脏器破裂、空腔脏器穿孔、空腔脏器急性梗阻、绞窄、脏器扭转等

6、对

7、对

8、对

1、 错  高位性梗阻

三、选择题

1、C   2、D   3、D  4、E  5、E  6、B  7、C   8、B  9、D 

10、D  11、D  12、E  13、E  14、D  15、C  16、D  17、A  18、E

19、E  20、C  21、E  22、B  23、A  24、A  25、C  26、BCE

四、名词解释

1、急腹症(Acute.abdomen):急腹症一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。

五、问答题

1、答:腹痛性质反映了腹腔内脏器病变的性质,大体可分为三种:1、持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变。2、阵发性腹痛多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变,腹痛持续时间长短不一,有间歇期,间歇期无疼痛。3、持续性腹痛伴阵发性加重,多表示炎症和梗阻并存。

2、答:对诊断不确切的急腹症均可选择采用,尤期对疑有内出血,全腹膜炎病因不明,病人不能准确陈述病史或表达症状者更适用。多在两侧下腹,脐和髂前上棘连线的中外1/3交界处选择穿刺点。当疑有盆腔内积脓、积血等病变,女性病人可经后穹隆穿刺检查。如抽出不凝血,说明有内出血。如抽出腹腔液体可根据其颜色、混浊度、气味、涂片革兰染色镜检等帮助鉴别,还可作淀粉酶、胆红素的测定和细菌培养,对诊断和鉴别诊断有很大帮助。但对诊断已明确或严重腹胀者不宜采用此方法。

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