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普通外科主治医师考试重点辅导(十四):急腹症的鉴别诊断(3)

时间:2010-10-12 14:41来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  11、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中,下列哪项是错误的       。

   A.腹肌紧张   B.呕吐      C.早期出现休克症状

D.发热       E.肠鸣音消失

  12、急腹症的治疗中,下列哪项是错误的       。

A.并非所有的急腹症均需手术

B.胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗

C.急腹症诊断不时时,忌用吗啡类止痛剂。

D.并非所有脾破裂均需做脾切除

E.一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术

 13、男,28岁,高热,咳嗽,右上腹持续性疼痛两天,无恶心呕吐,体温:39、2℃,巩膜无黄染,右下胸可闻及少量湿罗音,腹软,右上腹有轻压痛,无肌紧张,未扪及包块,肠鸣音正常,白细胞:15、9×109/L,中性:80%,其腹痛原因可能是由于       。

   A.胆石症     B.急性胆囊炎   C.十二指肠溃疡穿孔 

D.右肾结石    E.右下肺炎

14、女,18岁,右下腹疼痛三天,伴恶心呕吐,体温:38、2℃。右下腹可扪及固定的包块,约为45mm×40mm,压痛明显,腹软,肠鸣音正常。白细胞:

3×109/L,中性:85%。诊断最大可能为       。

A.盲肠结核    B.肠套叠     C.结肠肿瘤  

 D.阑尾周围脓肿   E.右侧卵巢囊肿

15、女,27岁,右下腹阵发性剧痛半天,无恶心呕吐。腹软,右下腹麦氏点轻压痛,肠鸣音正常,白细胞,0、9×109/L中性:70%,尿:红细胞(+),诊断最大可能性       。

A.右侧输卵管炎   B.宫外孕     C.右侧输尿管结石

D.节段性回肠炎    E.急性阑尾炎

16、女性,22岁,妊娠3个月,中上腹阵发性疼痛8小时,间歇时症状基本消失。查体:腹平软,剑突下有深压痛,无肌紧张和反跳痛。此时应考做的检查是       。

A.诊断性腹腔穿刺    B.血、尿常规     C.腹部X线平片

D.B超         E.胸腹部透视

17、女性,25岁,突感上腹部剧痛,不能直腰0、5小时。查体:血压:14、7×10、5kpa,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,白细胞:8、3×109/L。此时最有价值的检查是       。

A.腹部立位   X线平片    B.血生化    C.腹部B超 

D.腹部CT    E.腹腔穿刺或灌洗     

18、男,32岁,突发性上腹部疼痛3小时,查体:腹平,全腹部压痛,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。诊断应首先考虑       。

A.急性胰腺炎   B.急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎 

C.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 

D.急性机械性肠梗阻     E.溃疡病穿孔伴腹膜炎

19、女,30岁,中上腹持续性疼痛3天,右下腹疼痛1天,伴呕吐2次,平时月经规则,现已停经32天,查体:体温37、2℃脉搏88次/分,血压16/10kpa,腹平,右侧腹部广泛压痛,右上腹最显著,伴轻度肌紧张,无反跳痛。白细胞:16.3×109/L,中性粒85%,以往曾有类似发作史,但程度较轻。应首考虑的诊断是       。

A.急性胃肠炎    B.宫外孕破裂出血    C.慢性胆囊炎急性发作

D.十二指肠球部溃疡穿孔   E.慢性阑尾炎急性发作

[B型题]

A.腹式呼吸基本消失      B.腹胀,肠鸣音消失

C.腹部压痛最明显的部位   D.右下腹柔软,无压痛

E.腹部肌肉呈板样强直

20、在急腹症的病例中,确诊为弥漫性腹膜炎后,寻找导致急性弥漫性腹膜炎的病变脏器时,最有参考价值的体征是       。

21、在消化性溃疡急性穿孔的急腹症病例中,其最为典型的体征是       。

22、男,70岁,因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时,其较为重要的体征是       。

23、在急性弥漫性化脓性腹膜炎的病例中,其主要的腹部体征除了全腹部压痛,伴肌紧张及反跳痛外,还有重要的腹部体征是       。

[C型题]

A.急性脾破裂       B.急性外伤性腹膜后十二指肠破裂

C.两者均有         D.两者均无

24、早期出现弥漫性腹膜炎症状和体征       。

25、一经确诊即需手术治疗       。

[X型题]

26、腹腔穿刺液是血性时,一般应考虑       。

A.胃穿孔           B.急性绞窄性肠梗阻

C.癌性腹膜炎       D.肠穿孔     E.急性坏死性胰腺炎

四、名词解释

1、急腹症(Acute.abdomen)

五、问答题

1、试述急腹症常见腹痛的性质及其意义

2、 试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用

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