三、选择题
[A型题]
1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断 。
A．血常规 B．尿常规 C．B超
D．诊断性腹腔穿刺 E．立卧位腹部 X线平片
2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 。
A．胆石症 B．胃溃疡穿孔 C．急性胃肠炎
D．胆道蛔虫症 E．急性肠梗阻
3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为 。
A．急性消化道溃疡穿孔 B．急性坏疽性阑尾炎
C．急性绞窄性肠梗阴 D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性出血性坏死性胰腺炎
4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为 。
A．原发性肝癌 B．慢性胆囊炎结石急性发作 C．细菌性肝脓肿
D．急性化脓性胆管炎 E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成
5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为 。
A．急性腹膜炎 B．急性消化道溃疡性穿孔
C．急性肠系膜动脉栓塞
D．急性胆管炎 E．急性胆囊炎，胆石症
6、女性，35岁，腹痛5小时来诊，经检查诊断为外科急腹症，下列那项决定是正确的 。
A．粘连性肠梗阻不需要手术治疗
B．消化道穿孔不是部腹探查的绝对指征
C．先有发热的急必腹痛一般是外科急腹症，均须手术治疗
D．疑为绞窄性肠梗阻时不可手术治疗，必须诊断明确后才可手术
E．急性胰腺炎是否手术治疗要根据血淀粉酶的测定结果而定
7、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为 。
A．急性水肿性胰腺炎 B．心肌梗死，心源性休克
C．急性坏死性胰腺炎 D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
8、男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外 。
A．巩膜轻度黄染 B．出现病理性反射
C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫
D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛 E．偶可出现手足抽搐
9、患者来院急诊时，对于腹痛必须考虑的问题中那项除外 。
A．患者所指的腹痛部位有局限性压痛时，基本上是该部位的内脏疾患
B．虽然让患者做充分的深呼吸，但腹部却丝毫不随呼吸而起伏运动时，多是弥漫性腹膜炎
C．急性胰腺炎时腹肌紧张可不明显，至少不足腹肌板样强直
D．让患者咳嗽而感觉上腹部疼痛时，均可认为是上腹部的炎症性病变
E．急性阑尾炎的早期症状中可诉中上腹或剑突下疼痛
10、急腹症的诊断中，下列哪项是错误的 。
A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体
B．在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病
C．让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛
D．血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的诊断
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