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第一节 概 论
肿瘤(tumor)是机体在各种内在和外在致瘤因素作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物。肿瘤细胞具有超过正常细胞增生的能力，根据肿瘤对人体的影响，可分为良性与恶性，恶性肿瘤细胞增生失去自限性，可无限生长，破坏正常组织与器官，并可转移到其他部位。由于传染病的逐渐控制，恶性肿瘤已成为人类死亡的第2位病因。

一、肿瘤的命名与分类
（一）肿瘤的命名
一般根据肿瘤的组织来源和良恶性行为，同时冠以肿瘤的发生部位。良性肿瘤的命名方式，一般由组织来源＋瘤，如纤维瘤、脂肪瘤等。恶性肿瘤来源于上皮组织者，称为“癌”，即组织来源＋癌，如鳞癌、腺癌等；如果恶性肿瘤来自间叶组织，称为“肉瘤”，即组织来源＋肉瘤，如纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。有些肿瘤来自胚胎组织，则冠以××母细胞瘤，如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等。有些肿瘤的组织来源不明，则冠以恶性××肿瘤，如恶性黑色素瘤、恶性间质瘤等。某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如精原细胞瘤、白血病等。
（二）肿瘤的分类
根据肿瘤的组织发生的分类如下：
1. 上皮组织来源的肿瘤 上皮组织可来自外胚层(如皮肤)、中胚层(如泌尿、生殖)及内胚层(如胃肠)。良性肿瘤有乳头状瘤、腺瘤等。恶性者称为癌，如鳞状细胞癌、腺癌等。
2. 间叶组织来源的肿瘤 来自间叶组织，包括纤维组织、脂肪组织、脉管组织、肌细胞等，骨组织及软组织发生的肿瘤也属于间叶组织范围以内。良性间叶肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤等。恶性者统称为肉瘤，如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。
3. 淋巴造血组织来源的肿瘤 淋巴造血组织属于中胚层来源，由它发生的肿瘤包括淋巴组织肿瘤、骨髓原始造血组织肿瘤等，多属于恶性肿瘤，如非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
4. 神经外胚叶性肿瘤 神经外胚叶来源的肿瘤，包括来自神经纤维、神经鞘膜、神经节、神经母细胞及神经胶质细胞等的肿瘤，如室管膜瘤、神经纤维瘤及神经鞘瘤等，一般认为恶性黑色素瘤及APUD肿瘤也来自神经外胚叶。
5. 胚胎残余组织来源的肿瘤 胚胎残余组织可见于很多脏器及组织，它可导致肿瘤，如脊索瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。
6. 组织来源尚未完全肯定的肿瘤 对于这些肿瘤的组织来源，其来源不明确，如腺泡状软组织肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤、上皮样肉瘤、透明细胞肉瘤等。
在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤形态上为良性，但常呈浸润性生长，治疗后易复发，从生物行为上显示为良性与恶性之间的类型，故称交界性或临界性肿瘤，如纤维瘤病等。

二、流行病学与病因学研究
肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中的分布，阐明分布的原因，并采取相应对策和措施的一门科学，为恶性肿瘤的病因研究、预防策略的制定提供依据。我国已开展了大量现场工作，并取得了令人瞩目的成绩。如江苏启东地区的肝癌、河南林州地区的食管癌、云南省个旧市的肺癌、广东中山市的鼻咽癌、浙江省海宁市的大肠癌等。
恶性肿瘤的病因以及肿瘤的发生过程尚不十分明确，一般认为肿瘤是正常细胞在多因素作用下经多阶段的改变而形成的病变。通过流行病学的调查研究及实验与临床观察发现环境与行为因素对人类恶性肿瘤的发生有重要影响(表19-1)，据估计约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。同时机体内在因素在肿瘤的发生、发展中也起着重要的作用，如遗传、内分泌与免疫机制等。