【儿科护理学】关于新生儿肺透明膜病描述正确的是
A.主要是缺乏Ⅱ型肺泡细胞引起的
B.出生时即可出现窒息
C.呼吸困难进行性加重
D.X线显示双肺透过度增高
E.胃液振荡试验阳性可确诊
【答案及解析】本题选C.
选C.新生儿肺透明膜病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，而不是因为缺乏Ⅱ型肺泡细胞。
新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生时心跳、呼吸亦可完全正常，医学。教育网。原创一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。
主要见于早产儿，本病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，表面活性物质的80%以上由磷脂（PL）组成，在胎龄20～24周时出现，35周后迅速增加，故本病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。表面活性物质（PS）缺乏的原因有：① 早产：小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低温：均能抑制早产儿生后PS的合成；③ 糖尿病孕妇的胎儿：其胎儿胰岛细胞增生，而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎肺成熟；④ 剖宫产：因其缺乏正常子宫收缩，刺激肾上腺皮质激素增加，促进肺成熟，PS相对较少；⑤ 通气失常：可影响PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型细胞遭破坏，PS产量减少。
肺部X线检查：按病情轻重可分四级。
第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低；
第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影；
第三级除上述影像外，心缘与隔缘模糊；
第四级为广泛的白色阴影称“白色肺”，其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道，形成“支气管充气征”。用高压氧通入肺内，X线变化可获改善。
胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有一圈泡沫为阳性，可初步除外HMD，阴性则提示本病。假阳性1%，但假阴性可达10%，抽胃液时间越晚，假阴性越多，因羊水已进入肠道。
【儿科护理学】患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm.血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小、含色素低。
该患儿正确的诊断是
A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.感染性贫血
【答案及解析】本题选C.
选C.题目所述为营养性缺铁性贫血的表现。
营养性巨幼红细胞性贫血（Nutritional Megaloblastic Anemia）多见于婴幼儿、尤其是2岁以内。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：呈大细胞正色素性贫血，各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。
主要临床表现如下：
1.一般表现：多呈虚胖体型或轻度浮肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点。
2.贫血表现：轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。
3.精神神经症状：表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。
4.消化系统症状：有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。
根据解析及题干可得答案C正确。
【社区护理学】剩米饭、米粉食物中毒的致病菌是
A.致病性大肠杆菌
B.肉毒梭菌
C.蜡样芽孢杆菌
D.产气荚膜梭菌
E.副溶血性弧菌
【答案及解析】本题选C.
蜡样芽胞杆菌食物中毒： 蜡样芽胞杆菌分布广泛，特别是在谷物制品中浸染广泛。该菌能产生致吐肠毒素和致腹泻肠毒素，前者耐热。是食用剩米饭、剩菜、凉拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰尘，经昆虫、不洁用具和食品从业人员等传播。蜡样芽胞杆菌食物中毒有以下特点：（1）中毒季节以夏、秋季为多。（2）中毒食品主要为剩米饭、米粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。（3）中毒多因食品在食用前保存温度较高（20℃以上）和放置时间较长。蜡样芽胞杆菌食物中毒的主要预防措施：注意食品的贮藏卫生和个人卫生，防止尘土、昆虫及其他不洁物污染食品。所以选C.
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