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第一章 绪论

第一节 护理体检

大纲要求：掌握护理体检的检查内容、方法及临床意义

护理体检定义：

护理体检是指护土通过自己的感觉器官(眼、耳、鼻、手)或借助简单的检查工具(听诊器、叩诊锤等)对病人全身或某些部位进行系统的检查以了解病人身体健康状况的一种基本方法。

★ 此段加深理解： 目的是将检查结果结合病人的健康史以及心理和社会因素，对病人目前存在的、需要由护士解决的、健康问题和需要进一步观察、预防的潜在问题作出判断。

作为护理体检，视诊检查方法用的较多，并且应把检查内容的重点放在与护理诊断相关的体格检查上。护土在体检时应有高度的责任感，对病人要关心、体贴、耐心，举止端庄、态度和蔼，以取得病人的信任和配合，同时在体检操作过程中动作应正确熟练、细致轻柔、要尽量减少病人的痛苦。

一、护理体检的准备工作和基本检查方法

(一)检查前的准备工作

1．物品准备 治疗盘内应有体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器、叩诊锤以及记录用纸笔等，并会正确使用。

2．环境准备：环境应安静、温度适宜、光线充足，必要时使用屏风遮挡。

3．病人准备 检查前应对病人作好解释工作，解除顾虑，避免使病人有心理负担；病人应取舒适的体位，能够认真配合检查。

例：护理体检前每次必做的准备工作不包括

A．携带听诊器

B．调整室内光线

C．携带叩诊锤

D．告诉病人取坐位或卧位

E．屏风遮挡

答案：E（E为必要时采用，而不是必做的）

(二)基本方法

1．视诊检查

护士通过视觉进行观察和了解病人全身或局部的病变特征的一种检查方法。视诊检查要求有温暖的环境和适当的自然光线。灯光下不能正确地辨别黄疸、皮疹和出血点。

2．触诊检查

护士通过手的感觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法。它可以补充视觉检查的某些不足和进一步明确视诊所不能肯定的体征、如体表的温度、湿度，局部的物理特征震颤、摩擦感，以及肿物的位置、范围、表面性质、硬度、移动度等。触诊一般用手掌面或其尺侧、掌指关节部掌面和手指指腹进行。触诊时要注意病人的保暖，护士的手不宜过凉、指甲不过长、压力适当、由浅入深、先触诊健侧后触诊病侧。

3．叩诊检查 护士用丰指叩击病人身体某部的表面，使之产生震动而发出音响。根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常。

4．听诊检查

直接用耳或借助听诊器听取患者体内有关脏器活动时所产生的微弱声音。根据其变化来推断脏器病变情况。听诊时，环境要安静、温暖、避风。听诊前应注意听诊器的耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查部位，避免与皮肤摩擦而产生影响听诊的附加音。

5． 嗅诊检查

护士以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、胃肠道或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化以及疾病与异常气昧之间的关系称嗅诊检查。方法是护士将患者散发的气味煽向自己的鼻部，以便认真判断气味的性质。

例题：下列哪项不是触诊检查的内容

A．肢体末梢温度

B．心包摩擦音

C．腹部包块的位置

D．颈部淋巴结的移动度

E．前区震颤

答案：B （B为听诊检查的内容）

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