第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 常见症状护理
循环系统解剖生理复习:
循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。
其功能是为全身各组织器官运输血液，通过血液循环将氧、营养物质输送到组织，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，并在内分泌腺和靶器官之间传递激素，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。心肌细胞和血管内皮细胞还具有内分泌功能，能分泌心房肽、内皮素、内皮舒张因子等活性物质，调节心脏和血管的运动和功能。
心血管系统可由于缺血、感染、功能紊乱、免疫、发育畸形和肿瘤等原因引起病变，因而导致其他的器官系统而发生相应的病理生理改变。
心血管系统疾病受生活水平和生活方式的影响，其发病率和死亡率都很高。心血管系统逐渐成为影响人群健康的头号疾病。
循环系统疾病常见症状护理:
一、心源性呼吸困难护理
心源性呼吸困难：由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。常出现发绀、坐位呼吸，同时可有呼吸频率、节律和深度的异常。
各种原因引发的心功能不全均可引起呼吸困难。左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺瘀血导致肺水肿。引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。按其渐进性严重程度，表现为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水肿。
1．程度
(1)劳力性呼吸困难：最先出现的呼吸困难，在体力活动时发生，休息即缓解。
(2)阵发性夜间呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。轻者经数分钟至数十分钟后症状消失，可伴有咳嗽、咳泡沫样痰，有些病人伴支气管痉挛，双肺干哕音，与支气管哮喘类似，又称心源性哮喘，重症者可咳粉红色泡沫痰，发展成急性肺水肿。
(3)端坐呼吸：心功能不全后期，患者休息时亦感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称为“端坐呼吸”。坐位时膈肌下降，回心血量减少，故患者采取的坐位越高，反映患者左心衰竭的程度越严重。
2．心源性呼吸困难患者的护理问题
(1)活动无耐力：与缺氧有关
(2)气体交换受损：与肺淤血有关
3．心源性呼吸困难的护理措施
(1)调整体位：取坐位或半卧位，对已有心力衰竭的呼吸困难者夜间睡眠应保持半卧位，发生急性肺水肿时，患者极度呼吸困难，患者应坐位，双腿下垂以及其他必要的措施。体位要舒适、安全，可抬高床头，并用枕、软垫等支托（安全、减少耗氧） 臂、肩、骶、膝部，以防受压、滑坡或摔倒，床上放小桌，以备患者支撑。
(2)稳定情绪：了解患者心态，予以安慰和疏导，及时向患者解释疾病发展和治疗过程中出现的不同问题，以稳定情绪，以此降低交感神经兴奋性，减慢心率、心肌和全身耗氧量，从而减轻呼吸困难。
(3)休息：减轻体力活动，加强生活护理，照顾患者的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。
(4)供给氧气：给与中等流量(2~4L／min)、中等浓度(29％—37％)氧气吸入。
(5)密切观察病情变化：观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状(发绀、咳嗽、心悸)，对治疗的反应以及血压、心率、心律和尿量的变化。及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦发生急性肺水肿，应迅速给予两腿下垂坐位、酒精(30％—50％)湿化吸氧及其他对症措施。
二、心前区疼痛
心前区疼痛：因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传人纤维，引起心前区或胸骨后疼痛。心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因，心包炎、胸膜炎因炎症累及心包或胸膜壁层引起疼痛，心血管神经官能症亦可引起心前区疼痛，但与精神刺激和环境因素密切相关。
1．心前区疼痛的护理问题
注意心前区疼痛的部位、性质、持续时间、程度、诱发和缓解因素、伴随症状等。心绞痛、急性心肌梗死患者因剧痛常伴焦虑、濒死感；急性心肌梗患者有冷汗、血压下降等现象；急性心包炎、胸膜炎患者可伴咳嗽、呼吸困难；心脏神经官能症患者常主诉与情绪变化有关。询问既往心血管系统疾病史，既往发作史和服药情况。疼痛与冠状动脉供血不足或炎症累及心包或胸膜壁层有关。
2．护理措施
(1)心理护理：观察病人情绪状态，与病人分析疼痛的发展过程，消除对疼痛的恐惧感。
(2)减轻疼痛，预防复发：应安置于良好的休息环境，协助患者满足生活需要。根据医嘱给予镇静药、止痛药、扩血管药或进行病因治疗。对不同患者作针对性健康指导，指导患者采用行为疗法及放松技术(如深呼吸、全身肌肉放松等)。
三、心悸
心悸是患者自觉心跳或心慌，或伴有心前区不适的主观感受，自述心搏强而有力、心脏停跳感或心前区震动感。各种原因引起的心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤等心律失常，均可引起心悸。体检可发现心率和脉搏加快或减慢，心律规则或不规则，或心搏增强等。
各种器质性心脏病、甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等可引起心悸；健康人在强体力活动、精神高度紧张、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物(如：阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等)可引起心悸。
1．护理问题
注意观察脉搏和心跳的频率及节律变化，一次观察时间不少于1~3min，注意病情变化时的伴随状况，并需动态观察。
2．护理措施
(1)心理护理：根据发病原因向患者说明一般心悸并不影响心功能，以免因焦虑而导致交感神经兴奋，产生心率增快、心搏增强和心律的变化，加重心悸。帮助患者通过散步、看书，交谈等方式进行自我情绪调节，增加休息时间，睡前可用小剂量镇静剂以改善睡眠。指导患者不食刺激性食物和饮料，及时更换引起心悸的药物。
(2)注意心律、心率的变化：由心律失常引起者，应测量心率、心律、血压，必要时做心电图和血压的监护。
(3)严密观察病情：对严重心律失常引起心悸的患者，应卧床休息，进行心电监护。如出现呼吸困难、发热、胸痛、晕厥、抽搐等，应警惕心功能不全、风湿热、冠心病、心肌炎和严重心律失常的发生，应及时与医师联系，采取相应的处理措施。
四、心源性水肿
心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉瘀血等原因，肾血流量减少水钠潴留，使组织间隙积聚过多液体所致。最常见的是右心衰
1．护理问题
心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始，以踝内侧、胫前部明显，呈可凹陷性，逐渐延及全身，久病卧床者出现背部、骶尾部及会阴部水肿。水肿部位因长期受压和营养不良，易致水肿液外渗、皮肤破溃、软组织损伤而形成压疮；如利尿剂使用不当或液体摄人过多，可致水、电解质紊乱；水肿还可引起形象的改变和躯体不适，导致患者心情烦乱。
(1)体液过多：与右心功能不全所致体循环静脉瘀血有关。
(2)有皮肤完整性受损的危险：与水肿、卧床过久、营养不良有关。
2．心源性水肿的护理措施
(1)调整饮食：根据心功能不全程度和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄人量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐患者尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。
(2)维持体液平衡，纠正电解质紊乱：应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加500ml左右（量出为入），注意保持出入液量平衡。记录24h出入液量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整，控制输液速度，一般以1~1.5ml／min为宜。遵医嘱随时监测电解质变化情况，并执行相应的处理。
(3)皮肤护理：严重水肿局部血液循环障碍，营养不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，易破损和发生感染，应保持床单和患者内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温不宜过高，40~500C为宜，以免烫伤；保持会阴部皮肤清洁、干燥，有阴囊水肿的男患者可用托带支托阴囊；进行有创操作时，要严格执行无菌原则，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无压疮发生。
五、心源性晕厥
晕厥是指暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急起而短暂的可逆性意识丧失。
常见心血管系统病因有：严重心律失常、主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死引起急性心源性脑缺血综合征、高血压脑病等。
护理措施
1、详细了解病史：询问患者和家属发作前有无恐惧、紧张、剧痛等诱因，有无头晕、眼花、恶心、呕吐、出汗等先兆表现，晕厥发生的时间、体位、历时长短以及缓解方式；是否有心率增快、血压下降、心音低钝，或心音消失、抽搐、瘫痪等伴随症状。心输出量减少与严重心律失常、心肌收缩力减弱、主动脉瓣狭窄有关。
2、发作时处理：患者置于通风处，头低脚高位，解松领口，去除口中异物及分泌物，以防窒息。
3、安定情绪。
4、避免诱因：指导患者应避免过度疲劳、紧张、恐惧，积极治疗相关疾病，防止晕厥发生。
5、积极治疗相关疾病。
2011年初级护师考试报名须知：
1、2011年初级护师考试准考证打印时间4月28日至5月29日
2、2011年护师考试报名时间
3、2011年初级护师考试报名条件
4、2011年初级护师考试时间5月21、22日
5、2011年初级护师考试报考政策
6、2011年初级护师考试科目
7、2011年初级护师考试网上报名时间/现场报名时间
8、2011年初级护师考试主要内容、考试重点
湘公网安备 43012102000043号