护士考试辅导妇产科护理学第二十二章(11)：剖宫产术_护士考试

第十一节剖宫产术

剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手术。

（一）适应证

1、产道异常骨盆狭窄或畸形，软产道阻塞

2、产力异常子宫收缩乏力，发生滞产经处理无效者。

3、胎儿方面胎位异常，如横位、出产臀位、胎儿宫内窘迫或巨大胎儿。

4、妊娠合并症及并发症妊娠合并心脏病、严重妊娠高血压综合征；前置胎盘。

5、其他高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后，以及各种头盆不称者。

（二）剖宫产术手术方式

1、子宫下段剖宫产术。

2、子宫体剖宫产术。

3、腹膜剖宫产术。

（三）麻醉方式

以持续硬膜外麻醉为主，特殊情况用全麻，也可用局麻。

（四）剖宫产术护理要点

1、术前护理

（1）测量生命体征，了解产程进展和胎儿情况。观察子宫收缩，听胎心音，进行产科检查。了解先露和宫口扩张情况，注意检查有无阴道流血等情况。

（2）向产妇家属讲解剖宫产的必要性、手术过程、麻醉方式、手术方式及术后注意事项，取得孕妇家属配合。

（3）按要求备皮和作药物过敏试验。

(4)常规留置导尿管，做好输血准备。

(5)按医嘱给术前用药，听胎心音并记录，配合手术室护士送产妇进手术室。

2．术中护理配合

(1)协助摆放好产妇的体位，一般为仰卧位，对有血压下降或胎儿宫内窘迫者，可稍倾斜手术台或取侧卧位。

(2)术中密切观察产妇血压、脉搏、呼吸等生命体征情况，根据情况按医嘱输液、输血，配合医生完成手术。

3.术后护理

(1)按一般腹部手术常规护理及产褥期产妇的护理。

(2)产妇回病房后了解手术情况，及时测量血压、脉搏、呼吸；检查输液管、导尿管是否通畅；查看腹部切口敷料是否干燥，有无渗血；并做好记录。

(3)术后24小时内应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，流血多者应遵医嘱给予于宫收缩剂。

(4)鼓励产妇术后早期活动术后24小时拔尿管后早下床活动，并鼓励产妇术后做深呼吸，在床上勤翻身，早期下床活动，以防肺部感染和肠粘连等并发症。

(5)保持外阴清洁每日擦洗外阴2次，防止逆行感染。

(6)术后留置导尿管24小时，拔除导尿管后注意产妇排尿情况。

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