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第四节 输卵管畅通术

输卵管通畅术是测定输卵管是否通畅的方法，主要有输卵管通气术、通液术及造影术。临床上主要应用于女性不孕症的检查、诊断和治疗。

(一)适应证

1．原发或继发性不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。

2．检验或评价各种绝育手术、输卵管再通术或输卵管成形手术效果。

3．对轻度粘连的输卵管有通畅作用。输卵管再通术后经子宫腔注液或通气，可防止吻合口粘连，保证手术效果。

(二)禁忌证

1．生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。

2．月经期或有不规则阴道流血者。

3．有严重的心、肺疾病人。

4．碘过敏者不能做输卵管造影术。

(三) 输卵管畅通术物品准备

(四)护理要点

1．术前护理

(1)手术时间一般选在月经干净后3～7天内进行。

(2)器械必须严格消毒。检查用物是否完备，各种导管是否通畅。通水所用的生理盐水应适当加温，使其接近体温。

(3)对输卵管碘油造影术者，术前应询问病人过敏史，做好碘过敏试验。

(4)术前向病人解释通畅术的目的、步骤及配合要求，以取得合作。

2．输卵管畅通术术中护理

(1)在通畅术过程中，宫颈导管必须紧贴宫颈，以免漏气、漏液。通气、通液时，速度以60ml／min为宜，每加压10mmHg应稍停，而且最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。

(2)畅通过程中随时了解病人的感受，观察病人下腹部疼痛的性质、程度，如有异常应及时处理。

(3)对通气术需重复试验者，应先放出气体，休息片刻再进行，一般重复不超过2次。

(4)在碘油造影过程中注意观察病人有无过敏症状。

3．输卵管畅通术术后护理

(1)对通气术者，由于气体对横膈的刺激，病人可出现胸闷、呼吸困难等，严重者可出现休克。所以，术后应嘱病人取头低臀高位，使腹部气体趋向盆腔，减轻刺激后症状可缓解。

(2)手术后按医嘱使用抗生素。

(3)通畅术后2周内禁止性生活和盆浴。

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