护士考试辅导妇产科护理学第二十一章(4)：阴道、宫颈上药_护士考试

第四节阴道、宫颈上药

(一)目的

治疗各种阴道炎和急、慢性子宫颈炎、及术后阴道残端炎。

(二)物品准备

阴道灌洗用物一套，干棉球、长棉签、带尾线的大棉球或纱球、长镊子、药品、一次性手套1双。

(三)操作步骤

上药前应先作阴道冲洗、灌洗，拭去宫颈黏液或炎性分泌物，使药物直接接触炎性组织面而取得疗效。上药方法有以下4种方法：

1．局部用药

(1)腐蚀性药物：

1)20％～50％硝酸银溶液：多用于慢性宫颈炎颗粒增生型。用长棉签蘸少许药液涂于宫颈糜烂面，并插入宫颈管内口约o．5cm，然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液，再用棉球吸干，每周1次，2～4次为一疗程。

2)20％或100％铬酸溶液：适应证与硝酸银局部用药同，用棉签蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上，糜烂面乳头较大的可反复涂药数次，使局部呈黄褐色。再用长棉签蘸药液插入宫颈管内约0.5cm持续1分钟。每20—30天上药1次，直至糜烂面乳头完全光滑为止。

(2)非腐蚀性药物

1)新霉素、氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎、阴道炎。

2)1％甲紫或大蒜液涂擦，适用于假丝酵母菌性阴道炎。每天1次，7～10天为一疗程。

2．喷雾法阴道用的各种粉剂如磺胺嘧啶、土霉素、呋喃西林等药物，可用喷雾器将药物均匀地喷在炎症组织的表面。

3．阴道后穹隆塞药

凡栓剂、丸剂及片剂，如达克宁栓、甲硝唑、制霉菌素片剂等均可采用纳入法，将药物直接塞入阴道后穹隆处。对阴道滴虫、假丝酵母菌感染者、老年性阴道炎及慢性宫颈炎常用此法。可指导病人自行放置，于临睡前洗净双手或戴无菌手套用示指将药片沿阴道后壁向上向后推进，直到示指完全进入为止。

4．子宫颈棉球上药

适用于宫颈急性或亚急性炎症伴有出血者。常用药物有抗生素药液和止血粉等。先将带尾线的大棉球蘸上药液和药粉，再将棉球置于子宫颈处，将棉球尾线留于阴道外，并用胶布将尾线固定于阴阜侧上方，嘱病人于放药12～24小时后自行牵引尾线取出棉球。

(四)阴道、宫颈上药护理要点

1．月经期或阴道出血者应停止阴道上药，避免引起逆行感染。

2．上药期间禁止性生活。

3．阴道壁上非腐蚀性药物时，应转动阴道窥器，将药物均匀地涂布阴道四壁。

4．应用腐蚀性药物时，要注意保护阴道壁及正常子宫颈组织。上药前将棉球或纱布垫于阴道后壁及后穹隆部，蘸取的药液不宜过多，药液涂擦后，用棉球吸干，然后如数取出棉球和纱布。

5．未婚女性上药时不可使用阴道窥器，可用长棉签涂。

6．宫颈棉球上药者，放药完毕切记嘱病人按时取出阴道内的棉球。

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