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第二十一章 妇产科常用护理技术

第一节 会阴擦洗/冲洗

(一)目的

清除会阴部分泌物，保持会阴及肛门部清洁，促进舒适和会阴伤口愈合；防止生殖系统、泌尿系统逆行感染；会阴擦洗适用于长期卧床、妇科腹部手术留置导尿管的病人；会阴、阴道手术后；产后一周内。

(二)物品准备

会阴擦洗用物包括：药液(1：5000的高锰酸钾溶液，0.02％碘伏溶液等)；会阴擦洗盘：无菌碗内盛棉球数个、无菌镊子2把、干纱布两块、无菌干纱球1～2个、弯盘1个、一次性垫巾、一次性手套。会阴冲洗时备冲洗壶和便盆。

(三)操作方法

1．将用物带至床旁，向病人解释目的，询问是否排尿。用屏风遮挡病人，帮助病人脱去一侧裤腿，取屈膝仰卧位暴露外阴。

2．护士戴一次性手套，协助病人臀下垫一次性垫巾。

3. 擦洗

夹取数个大棉球放入治疗碗内，倒入适量的擦洗液，用镊子取浸透药液的大棉球，进行擦洗。擦洗的顺序为：第一遍自上而下，由外向内，初步清除会阴部的分泌物和血迹。第二遍的顺序则以伤口为中心，由内向外，自上而下。最后擦洗肛门及肛门周围。一个棉球限用一次，可根据病人情况增加擦洗次数，直至擦洗干净，最后用干棉球或纱布擦干。如需进行冲洗者，需另备冲洗壶和便盆，调节好冲洗液的温度。冲洗时用无菌纱布堵住阴道口，以免污水进入阴道，引起逆行感染。

4．擦洗完毕，撤去一次性垫巾，协助病人穿好裤子，采取舒适卧位。

5．清理用物，脱手套，洗手。

(四)护理要点

1．擦洗动作轻稳，擦洗顺序清楚。

2．在擦洗时应注意观察会阴伤口有无红肿及分泌物的情况。

3．对留置导尿管的病人，应注意保持尿管通畅，避免脱落、扭曲和受压。

4．每擦洗一个病人后护理人员应清洁双手，并注意将伤口感染者安排在最后擦洗，防止交叉感染。

5．擦洗溶液温度应适中，冬天注意保暖。

6．会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。

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