第三节 女性绝育方法及护理
绝育是指通过手术或药物，达到永久不生育的目的。女性绝育的主要方法为输卵管绝育术。手术操作可经腹输卵管结扎术或经腹腔镜输卵管结扎术。
(一)经腹输卵管结扎术
1．适应证
(1)自愿接受绝育术且无禁忌证者。
(2)患有严重的全身性疾病不宜生育者，可行治疗性绝育术。
2．禁忌证
(1)各种疾病的急性期。
(2)全身健康情况不良，不能胜任手术者，如心力衰竭、产后出血、血液病等。
(3)腹部皮肤感染或内外生殖器炎症者。
(4)患严重的神经官能症。
(5)24小时内2次体温达37．5℃或以上者
3．经腹输卵管结扎术手术时间选择
(1)非孕妇女应选择在月经前期，最好是月经结束后3～4天。
(2)人工流产或取环术后。
(3)自然流产月经复潮后，分娩后24小时内，剖宫产、剖宫取胎术同时。
(4)哺乳期或闭经妇女应排除早孕后，再行手术。
4.经腹输卵管结扎术术前准备
(1）详细询问病史，进行全面评估。
(2)按腹部手术要求准备皮肤，作普鲁卡因皮试。
(3)测生命体征，排空膀胱。
5.麻醉方式 采用局部浸润麻醉或其他麻醉。
6.手术步骤及配合
(1)受术者平卧位，手术野按常规消毒铺巾。
(2)切开腹壁，暴露输卵管。结扎输卵管。
(3)清点纱布、器械，关闭腹腔，手术结束。
7．术后并发症及防治措施
(1)出血、血肿：血肿可见于腹壁，输卵管系膜，偶见于腹腔内。一旦发现出血或血肿，应及时处理。
(2)感染：表现为腹壁切口，盆腔与腹腔不同程度感染。
(3)脏器损伤。
(4)绝育后再孕，也有异位妊娠的发生。
远期并发症偶有慢性盆腔炎、肠粘连，个别受术者术后出现神经官能症的症状。
8．经腹输卵管结扎术护理措施
(1)协助医师严格掌握手术适应证，选择恰当手术时间，做好术前准备。
(2)术后密切观察体温、脉搏及有无腹痛等。
(3)严格执行医嘱。
(4)保持伤口敷料干燥：清洁，以免感染。
(5)鼓励早日下床活动。
(6)术后休息3—4周，禁止性生活1个月。
(二)经腹腔镜输卵管绝育术
1.适应证 同经腹输卵管结扎术。
2．禁忌证 多次腹部手术史或腹腔粘连，心肺功能不全，多部位疝病史等，其余同经腹输卵管结扎术。
3．术前准备 术前晚作肥皂水灌肠，术前6小时禁食水，进手术室前排空膀胱，术时取头低仰卧位。其余同经腹输卵管结扎术。
4．手术步骤
5．术后护理 术后需静卧数小时后下床活动；严密观察手术者体温，腹痛，腹腔内出血或脏器损伤的征象。
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