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第一节 外阴、阴道手术病人的一般护理

(一)外阴、阴道手术种类

外阴手术是指女性外生殖器部位的手术，主要包括外阴癌根治切除术、前庭大腺切除术、处女膜切开术、阴式子宫切除术、阴道成形术、阴道前后壁修补术、尿瘘修补术等。

(二)手术前准备

1．心理护理

2．皮肤准备 常在术前1天进行，其范围上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上l／3。

3．肠道准备 涉及肠道者同腹部手术，详见第十七章。

4.阴道准备

术前3天开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗或坐浴，每天2次，常用1：5000高锰酸钾、1：20碘附等溶液。术晨用消毒液行阴道和宫颈消毒。必要时宫颈涂甲紫。

(三)外阴、阴道手术手术后护理

1．心理护理 应主动关心病人，耐心倾听，教会她们积极的应对措施。

2．体位

处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应采取半卧位；外阴根治术后的病人则应取平卧位，双腿屈膝外展，膝下垫软枕；行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位。

3．疼痛护理 护士应该正确评估病人的疼痛情况，采取多种措施止痛，如更换体位、应用自控镇痛泵、按医嘱及时给予止痛药物等，并及时、准确地评价止痛效果。

4．切口护理 应观察切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应征象；并仔细观察切口周围皮肤的颜色、温度、湿度以及有无皮肤或皮下组织坏死等。

5．保持外阴清洁干燥 每天行外阴擦洗2次，观察阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异常气味。手术3天后可行外阴烤灯。

6．保持大小便通畅

外阴、阴道手术一般留置尿管5—7天，应注意保持尿管的通畅，并作好保留尿管病人的护理；拔除尿管以后，观察病人自解小便情况。大便以控制术后5天大便为宜。术后第3天开始可服用液体石蜡30m1，每晚1次。

7．出院指导 嘱病人避免增加腹压的动作，如蹲、用力大便等；逐渐增加活动量，避免重体力劳动；保持外阴部的清洁， 出院1月后到门诊检查术后恢复情况，术后3个月再次到门诊复查，经医生检查确定切口完全愈合后方可恢复性生活；休息过程中，如有切口异常应及时就诊。

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