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五、辅助检查

1．血常规检查

2．病原学检查 血清冷凝集试验阳性。

3．胸部X线检查 早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影，可融合成片，可伴有肺不张或肺气肿。

六、治疗原则

主要为控制感染，改善通气功能，对症治疗，防治并发症。

①选用敏感抗生素控制感染；使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药；用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天；抗病毒可选用利巴韦林等；

②止咳、平喘、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱、改善低氧血症；

③中毒症状明显或严重喘憋、脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭者，可应用肾上腺糖皮质激素，常用地塞米松，疗程3—5日；

④发生感染性休克、心力衰竭、中毒性肠麻痹、脑水肿等，应及时处理。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流。

七、护理措施

1．保持呼吸道通畅

2．改善呼吸功能

(1)凡有缺氧症状，应立即给氧。一般采用鼻导管给氧。氧流量为0．5—1L／min，氧浓度不超过40％，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2—4L／min，氧浓度50％一60％。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。

(2)做好呼吸道隔离

(3)护理操作应集中完成，以减少刺激

(4)按医嘱使用抗生素，并注意观察药物的疗效及副作用。

3．维持体温正常

4．密切观察病情（重要）

5．健康指导

例：如肺炎患儿合并心衰时，下列护理措施中错误的是：

A．及时报告医生

B．立即吸氧

C．减慢输液速度

D．考虑肺水肿，应吸入经50%乙醇湿化的氧气，持续吸入

E．静推毛花苷丙

参考答案解析：D

若考虑患儿肺炎合并心衰时，应及时报告医生，应立即给予吸氧，并减慢输液速度。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%-30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。