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护士考试辅导 儿科护理学 第三章(8):新生儿肺透明膜病

时间:2010-11-13 10:17来源:护士考试 作者:lengke 点击:
  

第八节 新生儿肺透明膜病

一、病因及发病机制

新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起。

Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺泡表面活性物质由多种脂类、蛋白质和糖组成,在胎龄20~24周出现,35周后迅速增加。

发病机制:

肺泡表面活性物质缺乏时,肺泡壁表面张力增高,肺泡逐渐萎陷,导致通气不良,出现缺氧、发绀,进而出现代谢性酸中毒,并使毛细血管通透性增高,液体漏出,肺间质水肿和纤维蛋白沉着在肺泡表面形成嗜伊红透明膜,故称肺透明膜病。

二、临床表现

出生时或生后2~6小时内即出现进行性呼吸困难,呼吸>60次/分。发绀、伴呼气性呻吟可有三凹征,出现鼻翼扇动,呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停,肌张力低下危及生命。

三、辅助检查

1.X线检查 生后24小时X线有特征表现:

①毛玻璃样改变:两肺呈普遍性透光度降低,可见弥漫性均匀网状颗粒阴影;

②支气管充气征;

③“白肺”:见于重症。

2.胃液振荡试验(泡沫稳定试验)阳性可排除本病。

四、治疗原则

纠正缺氧,使用表面活性物质替代治疗,对症处理。

五、护理措施

1.氧疗护理 尽早使用持续正压呼吸(CPAP)用氧。

2.气管内滴人表面活性物质 用药后4—6小时内禁止呼吸道内吸引。

3.保暖室温22—24℃,肤温在36~36.5℃,湿度在55%~65%。

4.饮食护理不能吸乳吞咽者,可用鼻饲法或静脉营养液。

5.严密观察病情

6.做好消毒隔离

7.健康教育

例:新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为

A.出生后2-6小时内

B.生后8-10小时内

C.生后12小时内

D.生后24小时内

E.生后32小时内

参考答案解析:A

新生儿肺透明膜病多发于早产儿,于出生时或生后2-6小时内即出现呼吸困难。

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