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妇产科主治医师辅导精华:外生殖器的发生

时间:2014-02-07 23:58来源:妇产科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

外生殖器的发生

胚胎初期的泄殖腔分化为后方的直肠与前方的屎生殖窦。屎生殖窦两便I隆起为尿生殖褶(urogenital fold)。褶的前方左右相会合呈结节形隆起。称生殖结节。以后长大称初阴;裙外侧隆起为左右阴唇阴囊隆起。生殖腺为卵巢时,约在第12周末生殖结节发育成阴蒂。两侧的屎生殖褶不合并。形成小阴唇,左右阴唇阴囊隆起发育成大阴唇。尿道沟扩展,并与尿生殖窦下段共同形成阴道前庭。生殖腺为睾丸时,在雄激素的作用下,初阴伸长形成阴茎,两侧的尿生殖褶沿阴茎的腹但i面,从后向前合并成管,形成尿道海绵体部,左右阴唇阴囊隆起,移向尾侧,并相互靠拢,在中线处连接呈阴囊。

外生殖器的分化虽受性染色体支配,但若在其分化以前,切除胚胎生殖腺,则胚胎不受睾丸或卵巢所产生的激素影响,其外生殖器必然向雌性分化;反之,若给予雄激素,则向雄性分化,说明外生殖器向雌性分化是胚胎发育的自然规律,它不需雌激素的作用,而向雄性方向分化则必须有雄激素即睾酮的作用。虽然外生殖器向雄性分化依赖睾酮的存在,但睾酮还必须通过外阴局部靶器官组织中5小还原酶录的作用,衍化为=氢睾酮。并再与外阴细胞中相应的二氢睾酮受体相结合后,才能使外阴向雄性分化。因此,即使睾丸分泌睾酮,但外阴局部组织中缺乏5a一还原酶或无二氢睾酮受体存在,外生殖器仍将向女性转化,表现为两性畸形。

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