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　　第七节 其他内分泌腺对月经周期的影响

　　H-P-O轴也受其他内分泌腺功能的影响，如甲状腺、肾上腺及胰腺的功能异常均可导致月经失调。

　　1．甲状腺 甲状腺分泌的甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，不仅参与机体各种物质的新陈代谢，还对性腺的发育成熟、维持正常月经和生殖功能具有重要影响。甲状腺功能减退发生在青春期以前，可出现性发育障碍，使青春期延迟；发生在青春期出现月经失调，临床表现为月经过少、稀发，甚至闭经，且多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时，甲状腺分泌与释放增多，子宫内膜过度增殖，临床表现为月经过多、频发、不规则子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甾体激素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制，临床表现为月经稀发、月经减少甚至闭经。

　　2．肾上腺 肾上腺不仅具有合成和分泌糖皮质激素、盐皮质激素的功能还能合成和分泌少量雄激素和极微量雌激素、孕激素。肾上腺皮质是女性雄激素的主要来源。适量为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并对抗雌激素，使卵巢功能受抑制而出现闭经，甚至男性化表现。多囊卵巢综合症的病因之一就是肾上腺来源的雄激素过多。先天性肾上腺皮质增生由于21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，导致促肾上腺皮质激素代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床可导致女性假两性畸形或女性男性化的表现。

　　3．胰腺 胰岛分泌的胰岛素不仅参与糖代谢，而且对维持正常的卵巢功能有重要影响。Ⅰ型糖脑病患者常伴有卵巢功能低下，在胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，从而发生高雄激素血症，导致月经失调，甚至闭经。