第一节 妇女一生各阶段的生理特点
女性从胎儿形成到衰老是渐进的生理过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程。根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化，划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝境过渡期和绝经后期7个阶段，单个阶段并无截然界限。
1．胎儿期 受精卵是由父系和母系来源的23对染色体组成的新个体，其中一对染色体在性发育中起决定性作用，称性染色体。性染色体X与Y决定着胎儿的性别，XX合子发育为女性，XY合子发育为男性。胚胎6周后原始性腺开始分化。若胚胎细胞不含Y染色体即无H-Y抗原时，性腺分化缓慢，至胚胎8-10周性腺结构才出现卵巢的结构。原始生殖细胞分化为初级卵母细胞，性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡。卵巢形成后，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，所以中肾管退化，两条副中肾管发育为女性生殖道。
2．新生儿期 出生后4周内，称为新生儿期。女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢产生的女性激素影响，出生时新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。出生后新生儿血中女性激素水平因脱离母体环境迅速下降，可出现少量阴道流血。这些均属生理现象，短期内能自然消退。
3．儿童期 从出生后4周者至12岁左右，称为儿童期。儿童早期（约8岁之前）下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器呈幼稚型：阴道狭长，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道酸度低，抗感染能力弱，容易发生炎症；子宫小，宫颈狭长，约占子宫全长的2/3，子宫肌层很薄；输卵管弯曲且很细；卵巢长而窄，卵泡以固定速率自主生长（非促性腺激素依赖性），仅发育至窦前期即闭锁。子宫、输卵管及卵巢位于腹腔内。在儿童期后期（约8岁之后），下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）抑制状态解除，垂体开始分泌促性腺激素，卵巢内的卵泡受促性腺激素的影响，有一定发育并分泌性激素，但达不到成熟阶段。卵巢形态逐步变为扁卵圆形。子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降。皮下脂肪开始在胸、髋、肩部及外阴部堆积。此时逐渐向青春期过渡。
4．青春期 从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期，称为青春期。这一过程是下丘脑-垂体-性腺轴被激活的结果，是儿童到成人的转变期。世界卫生组织规定青春期为10-19岁。这一时期的生理特点有：
（1）第一性征发育：即生殖器官的发育。促性腺激素作用使卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素，使内外生殖器进一步发育。生殖器官从幼稚型变为成人型。阴阜隆起，大、小阴唇变肥厚并有色素沉着，阴道长度及宽度增加，阴道粘膜变厚并出现皱襞；子宫增大，尤其宫体明显增大，使宫体占子宫全长的2/3；输卵管变粗；卵巢增大，卵巢皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍显凹凸不平。此时虽已初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。
（2）第二性征出现：包括音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径，胸、肩、臀部皮下脂肪增多，形成女性特有体态。其中乳房发育是女性第二性征的最初体征，为女性青春期发动的标志。一般女孩接近10岁时乳房开始逐渐发育，以后（数月至1年）才开始生长阴毛及腋毛。
（3）生长加速：青春期少女体格加速生长，月经初潮后增长速度减缓。
（4）月经来潮：第一次月经来潮称为月经初潮，为青春期的重要标志。月经初潮通常发生于乳房发育2.5年之后。月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落出现月经。此时由于中枢神经系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟却不能排卵，发生无排卵性功能失调性子宫出血，此时月经周期常不规则。
5．性成熟期 又称为生育期，是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。一般至18岁左右开始，历时约30年，妇女卵巢功能成熟，有规律的周期性排卵。生殖器官各部及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。
6．绝经过渡期 指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经。一般始于40岁以后，历时短则1-2年，长至10余年。妇女一生中最后一次月经称为绝经。世界卫生组织将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能成熟及排卵，因而常出现无排卵性“月经”；此期雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍及神经精神症状，表现为潮热、出汗，情绪不稳定、不安，抑郁或烦躁，失眠等，称为绝经综合症。
7．绝经后期 指绝经后的生命时期。绝经后期初期卵巢内卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢间质有分泌雄激素的功能，雄激素在外周组织转化为雌酮，成为绝经后期血循环中的主要雌激素。妇女60岁以后称为老年期。此期卵巢间质的内分泌功能逐渐减退，体内雌激素明显下降，整个机体发生衰老改变，生殖器官进一步萎缩，易发生老年性阴道炎；骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。
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