手术治疗阑尾炎
手术治疗阑尾炎，以其能彻底治愈的优点，广泛应用于临床，适用于阑尾炎的患者。本其专家观点特邀姜民，为您详细介绍手术治疗阑尾炎，让您更清晰地熟悉该治疗方法，更好地治疗该疾病。
·手术治疗阑尾炎的方法选择
·手术治疗阑尾炎的注意事项
·手术治疗阑尾炎的费用
手术治疗阑尾炎的方法选择
1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。
3)穿孔性阑尾炎:宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。
4)阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。
手术治疗阑尾炎的注意事项
1)麻醉:一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。
2)切口选择:一般情况下宜采用右下腹麦氏切口(McBurney切口)或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口，以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护，防止被污染。
3)寻找阑尾:部分病人阑尾就在切口下，容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。
4)处理阑尾系膜:用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾，将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括阑尾血管在内，再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。阑尾系膜结扎要确实。
5)处理阑尾根部:在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0. 5 cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋人。荷包线缝合要点:距阑尾根部结扎线1 cm左右，勿将阑尾系膜缝人在内，针距约2-3 mm，缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大，防止肠壁内翻过多，形成死腔。也可做8字缝合，将阑尾残端埋人同时结扎。最后，在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不作荷包埋人缝合。
手术治疗阑尾炎的费用
手术治疗阑尾炎费用各医院有所不同，以我院的标准，单纯阑尾切除手术总住院费用在4000～4500元，腹腔镜阑尾在7000～8000元。
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