阑尾炎手术是不是小手术
阑尾炎手术是不是小手术，通常会因阑尾炎发病率高、阑尾炎手术的切口小等原因被认为是小手术。究竟阑尾炎手术是不是小手术呢？本期专家观点特邀张军伟 ，为您详细讲述阑尾炎手术是不是小手术。
.阑尾解剖的复杂性
·阑尾炎患者症状的不稳定性
·阑尾炎手术的不确定性
阑尾解剖的复杂性
阑尾一般在三条结肠带的会合点处开口和盲肠相通，阑尾基底部与盲肠关系恒定，因此阑尾的位置也随盲肠的位置而变化。除常见的位置以外，也可高至肝下，低至盆腔，甚至越过中线至左侧。阑尾的位置可能在以其基底部为中心的360度范围内的任何位置。阑尾尖端指向至少有6种类型：①回肠前位；②盆位；③盲肠后位；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位；⑥回肠后位。其中最容易被切除的位置就是回肠前位，也是医生们可能经常提到的“切开肚子，阑尾就自己跳出来”那种情况。而盲肠后位阑尾就不那么容易寻找了，尤其是壁内型的阑尾，切除就更为困难，此时需要将回盲部游离后放置于切口外侧仔细探查，其手术方法在一定程度上已经采用了右半结肠切除术的相关技术。
阑尾炎患者症状的不稳定性
急性阑尾炎的症状变化是和疾病的发展阶段密切相关的，并非一成不变的表现为肚子痛。在病变早期，病人往往仅有上腹不适、恶心、呕吐等症状，其病理类型为急性单纯性阑尾炎，4－8小时后，疼痛逐渐固定于右下腹，如果炎症进一步加重或者有粪石导致阑尾腔梗阻，病情将逐渐进展至急性化脓性阑尾炎，阑尾肿胀明显，腔内甚至于阑尾壁各层亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液出现，形成局限腹膜炎。此时疼痛症状往往逐渐加重，细菌扩散导致炎症反应出现发热，并开始出现局部肌紧张，右下腹有较明显的压痛和反跳痛。急性阑尾炎可能出现阑尾穿孔，但是否穿孔和发病时间有时并无必然联系，部分病人来医院急诊时，阑尾往往已经穿孔，在机体自身的保护机制作用下，周围肠管和大网膜等组织会设法包裹穿孔的阑尾从而形成阑尾周围脓肿，此时的治疗措施非常难以选择，如果症状不重，最好采取保守治疗，脓肿可以逐渐吸收。如果脓肿壁形成的不牢靠，或者脓肿形成前少量肠内容物已流入腹腔，病人就可能有比较严重的腹痛，还可能出现肠梗阻等症状。
阑尾炎手术的不确定性
阑尾炎的手术是小手术，这种观念可谓根深蒂固，因此出现并发症时，民众往往难以理解。但事实上急性阑尾炎的手术并非只是阑尾切除术。阑尾切除术确实不算是大手术，但即使认为这是小手术，也应该叫做小型开腹手术。任何手术都有并发症发生的可能，这是和手术本身直接相关的。用另外一句话说解释，选择手术就意味着也同时选择了手术可能出现的并发症。
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