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普通外科学主治医师辅导:肠癌的症状

时间:2010-11-20 10:49来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

肠癌的症状

早期肠癌的症状不明显,不易被发现,所以不易引起人们的警惕。一旦出现便血等现象,疾病多已经达到中晚期。而大肠癌的手术效果,与患病阶段有着密切的关 系:早期癌手术后5年存活率可高达90%以上;而晚期癌即使进行了各种治疗,存活率也不足10%。因此,早期发现、早期治疗是根治大肠癌的关键。

·肠癌发病的高危人群
·肠癌的各期症状以及和痔疮的区别
·肠癌的检查

肠癌发病的高危人群
 
人事结直肠癌的高危人群,是提高警惕,及早发现肿瘤的第一步。根据结直肠癌的发病因素,高危人群主要有以下几种。
1、各种慢性肠息肉病患者、溃疡性结肠炎、血吸虫病形成的肉芽肿等。这些疾病都与结直肠癌的发病有关,病程越长发病可能性越高,因此一经确诊都需要及时治愈。特别是直肠腺瘤,是一种大肠癌癌前病变,一旦发现就应该及时摘除,否则绝大部分都会恶变。
2、经常进食肉类、高脂肪、精细食品的人也易患大肠癌。因为这些食品含有丰富的脂肪,增加了胆汁酸的排泄,最终导致大肠粘膜对毒素、营养物质和癌促进剂的长时间接触。
3、生活工作紧张繁忙的人也是结直肠癌的高发人群。特别是一些40岁左右的各界精英,因为工作需要久坐少动、饮食不规律、工作压力大,消化道生理节律被打乱,结果肠道运行不畅,影响大便功能改变等等,都是易患大肠癌的因素。嗜好烟酒、缺乏运动也会诱发肿瘤的发生。
4、部分患者的发病明显受到遗传的影响,如家族性家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌。此外,在其他患者中,也有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史,这类患者被称为遗传性非息肉病性大肠癌。
5、腹部接受过放射治疗的患者,特别是女性卵巢、子宫肿瘤接受放射线治疗以后,患直肠癌的机会明显增加。
以上这些患者都属于结直肠癌发病的高危人群。对于这类人群,需要注意定期检查;一旦发现异常症状,要提高警惕,及时到医院检查。

肠癌的各期症状以及和痔疮的区别

早期结直肠癌的常见症状
结直肠癌的早期症状常不明显,常与普通的胃肠道症状相混淆。
一般首先引起病人注意的症状是大便带血,但常被误诊为痔疮出血或菌痢、肠炎等其他疾病。
结直肠癌患者往往出现排便习惯改变,包括解便次数增加,每日数次至十数次,多者可达数十次,或者出现便秘,解便不畅等,多数是由于病灶刺激肠道而引起肠功能紊乱所致。
大便变形是另一种表现,便形变细或呈三角、带有沟槽等,排便不尽感、里急后重等,其程度均与癌肿大小有关。

区别结直肠癌和痔疮
大肠癌的早期症状与痔疮有很多相似之处,因此做到早期区别大肠癌和痔疮很重要。
1、大肠癌病人的大便次数增加或不规律,而痔疮病人一般不会增加大便次数,规律不改变。
2、大肠癌和痔疮患者的出血量和出血状况不一样。大肠癌出血,血和大便往往混在一起,出血较多,而痔疮出血一般在大便前或大便后,出血量少。
3、人的大肠一般有1.5米长,其病灶部位不同,症状也会不同,当病程发展到中晚期后一般都会有腹痛,特别是直肠癌则会有明显的肛门下坠感;而痔疮患者则基本不会。

晚期结直肠癌的症状
中晚期直肠癌患者,除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。如果癌肿进一步增大,还可致肠腔狭窄,出现肠梗阻的征象。
直肠癌到晚期还常侵犯周围组织器官,如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远处转移到 肝脏,引起肝肿大,腹水、黄疸,甚至恶液质等表现。

肠癌的检查

结直肠癌的普查方法
对于结直肠癌,直肠指检是主要的检查方法。因为大肠癌中大多数发生在直肠和乙状结肠,而直肠癌中的75%可通过直肠指检发现,尤其出现便血、便频、大便中有黏液以及里急后重等排便习惯异常者,均应做直肠指检。
大便隐血试验简便易行,费用低廉,可作为大肠癌大规模普查的初筛方法。如阳性,则进一步做结肠镜检查。
凡有便血或大便习惯改变,经直肠指检无异常发现者,应常规进行乙状结肠镜检查。这种检查操作简单,发现率高,而且能在直视下观察病灶,同时能采集活组织标本,还可通过电灼摘除腺瘤等癌前期病变。
高质量的气钡双重对比造影检查可检查到大肠中直径0.5厘 米微小癌灶,它能提供大肠癌病变部位、大小、形态、类型。可以作为大肠肿瘤的重要检查方法。
另外,还有CT、B超、超声结肠镜检查都对大肠癌的诊断、手术方法、发现转移灶等等有一定帮助。
莫因恐惧而放弃结直肠检查
很多患者就诊时会畏惧直肠指诊,尤其是年轻的女性对肛管直肠指法检查更为排斥。其实指诊不仅可发现直肠部位的早期癌变,还能准确判断直肠内宿便,和坚硬粪块填塞、直肠异物、外来压迫、肠腔狭窄、直肠腔扩大以及肛门括约肌松弛等疾病。
此外,对于肠镜,也有不少患者抱有抵触情绪,认为会很痛,其实这是不必要的担心。在技术熟练的情况下,只要掌握了正确的操作方法,完全可以做到无痛检查。对于要求很高的患者,也可以在麻醉师的配合下进行麻醉肠镜,消除病人的顾虑。
直肠指诊和肠镜,都是结直肠疾病诊断必不可少的检查项目。切勿因为心理因素轻易放弃,错失了早期发现疾病的大好时机。

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