由于贲门的解剖特点
犹如一条河流的入海处食管就是河而贲门远方的胃腔即为海
贲门通道越走越宽因此不似食管发生癌后很容易产生梗阻贲门区的癌初起时体积小不易造成梗阻如果出现吞咽困难癌瘤必定已经相当进展故早期贲门癌病人缺乏明确的特征性症状贲门癌的症状包括上腹部不适轻度食后饱胀消化不良或心窝部隐痛等都易与消化性溃疡症状相混淆引不起病人的重视一直到吞咽困难加重始促使病人就医贲门癌另一始发症状是上消化道出血表现为呕血或柏油便出血严重者可伴有虚脱或休克或表现为重度贫血此情况的发生率约占病人的5%由于缺乏哽噎症状病人易被误诊为消化性溃疡出血并被腹部外科医师进行了手术也正是因为多数系急诊手术各方面准备不够充分这类病人手术并发症的发生率和死亡率都较高疗效不良晚期病例除了吞咽困难还可出现上腹和腰背的持续隐痛表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后组织是为手术禁忌证
早期贲门癌病人并无阳性体征中晚期病人可见贫血貌
低蛋白血症消瘦脱水或低蛋白性水肿如果腹部出现包块肝大腹水征盆腔肿物(肛门指诊)都不适合手术治疗
贲门癌在我国的现状是发病率高早期诊断准确率低肿瘤的手术切除率低及远期疗效差据张汝刚等(1998)对1832例贲门癌外科治疗的单因素分析全组病例的5年生存率仅为23.5%与消化道的其他恶性肿瘤一样早期发现早期诊断及早期外科手术治疗是提高贲门癌病人长期生存率的关键但存在巨大困难
早期贲门癌的诊断主要靠纤维食管镜胃镜和贲门拉网X线造影上腹部CT对中晚期贲门癌诊断准确并能确定病变范围
贲门癌的临床诊断除病史之外主要依靠X线检查和内镜检查近年来贲门的拉网涂片细胞学检查很少采用主要原因与内镜检查广泛开展及其诊断准确率高直接有关
1.临床表现
2.实验室及其他辅助检查
3.贲门癌的临床病理分期
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