卫生资格考试吧

血液病学内科主治医师辅导 脾大病因、诊断和治疗

1. 脾的功能
 细胞和体液免疫
 清除衰老RBC、细菌和其他循环颗粒
 髓外造血
 含有体内25%淋巴组织
2. 定义
 脾大：通常超过正常大小的40%可被触及，但是不是所有可触及的脾都是不正常的，同样不是所有不正常的脾都可被触及
 20%>900g的脾不能被触及（正常＝约150g）
 巨脾定义：脾大达骨盆或超过中线到达右下或右上腹部
3. 脾大病因
 溶血性疾病：先天性球形红细胞增多症、先天性或获得性溶血性贫血
 慢性感染：病毒（肝炎、CMV）、真菌、寄生虫（疟疾、血吸虫、弓形虫、利什曼病）、细菌（伤寒、布氏杆菌、TB）
 结缔组织病：SLE、RA、Felty综合征
 脂质沉积病：戈谢病、尼曼-匹克病、糖原累积病
 先天性疾病：脾血管瘤、错构瘤或囊肿
 淤血性疾病：各种原因导致的门脉高压
 侵润性疾病：肉芽肿或恶性疾病，如淋巴瘤、急慢性白血病、真红、骨髓纤维化、转移癌、淀粉样变
4. 巨脾鉴别诊断
 感染：寄生虫感染（利什曼病、疟疾等）、AIDS合并非结核分支杆菌感染、包虫病
 严重门脉高压
 血液疾病：CML、CLL、淋巴瘤、重链病、淀粉样变、口服EMS、巨球蛋白血症、MM、骨髓纤维化、真红