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血液病学内科主治医师辅导 成分输血

1. 输血前先静脉给予地塞米松2mg和非那根25mg
2. 压缩红细胞悬液
 大部分血浆已经被清除。1单位红细胞悬液可提高Hct 3个百分点，或血红蛋白1g/dl
 加用白细胞滤器输注会减少其抗原性，适用于有输血反应或需多次输血者（骨髓移植、白血病、化疗）
 洗涤红细胞中几乎不含白细胞。主要用于有输血反应者
 放射线照射血制品可去除其中的淋巴细胞，避免骨髓移植者出现GVHD
 在移植前后，CMV阴性的病人应使用CMV阴性的血制品
3. 单采血小板
 1袋血小板理论上可提高血小板1-2万
 适应证：
 无出血表现，但血小板<1-2万
 出血、术前或操作前血小板<5万
 尿毒症出血，血小板<7.5万
 颅内或眼内出血，血小板<10万
 随机输注同型血小板存在过敏时，再次输注需交叉配血
 通常检测输注1h后的血小板数，以评价输注后的疗效及观察有无同种异体免疫反应
4. 新鲜冰冻血浆（FFP）
 肝病末期PT显著延长。如果无活动性出血，单独PT延长可以观察。反复出血者可用FFP。FFP的半衰期为4-6h
 如果PT大于18s，可能会导致出血或者拟行某种手术时，需输注FFP
5. 冷沉淀物
 含有Ⅷ因子、vWF及纤维蛋白原
 用于纤维蛋白原存在量的异常（如DIC）或质的异常（获得性肝脏相关性纤维蛋白原功能障碍）
 对于血友病甲、vWF疾病等可以补充相应的特异成分，会更加安全有效
 优点是冷沉淀物可以充分补充凝血因子并又不需象FFP那样大量补液