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血液病学内科主治医师辅导 输血并发症

1. 一旦出现输血反应应立即查：血培养，溶血检查（包括Coombs、血型及交叉配血等）
2. 急性溶血性输血反应
 受者体内存在抗红细胞抗体，导致输入体内的红细胞溶解。通常因书写或记录错误导致ABO血型不合。输血早期即可出现发热、低血压

，其他有寒战、腰痛、呼吸困难等
 立即停止输血，有时输入30ml即可致命
 稳定血流动力学，必要时提供肾脏支持如透析等
 输液、速尿利尿；碳酸氢钠碱化尿液，预防肾功能不全
 监测血K、CK
3. 迟发性溶血性输血反应
 由非补体结合的IgG介导的免疫相关性血管外溶血。理论上讲，在行交叉配血筛查时可发现易感病人。临床表现包括：输血后2天到2周

出现发热、黄疸、贫血等
4. 过敏反应
 不同于急性溶血反应。该过敏反应不是由IgE介导，而是由过敏毒素的免疫复合物激活补体所致。症状与普通过敏类似，在输血早期出

现，可出现喉头水肿
 处理：
 停止输血
 用肾上腺素和糖皮质激素，抗过敏药
 如果再次输注血制品，需洗涤后输注，要避免输注FFP
5. 细菌污染
 内毒素血症：在输血4h内出现高热、休克
 由于血小板在室温下保存，因此比其他血制品更容易发生细菌污染
6. 急性肺损伤（ALI）
 输血相关性急性肺损伤（TRALI）
 供体的抗体与受体白细胞反应所致。通常在输血后6h内出现呼吸衰竭
 以支持治疗为主
7. 非溶血性发热反应
 指输血中或输血后2h内出现发热，体温增高大于1℃
 血小板输注5次中可能会出现1次发热，临床意义不大
 因存在针对供体白细胞抗原的抗体所致
 是否需要停止输注，视情况而定