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消化内科学主治医师辅导:肝硬化介绍

时间:2010-11-15 12:01来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  肝硬化是一种常见的许多慢性肝病是由一种或多种预约病因长期或反复大恩作用引起肝脏弥漫性损害

  肝硬化部分相关疾病相关复习资料:肝硬化症状及治疗肝硬化注意事项肝硬化并发症肝硬化与脾肿大

  半年临床上早期由于去年肝脏功能代偿较强可无明显太难症状多钱;后期则有多系统受累以肝功能损害和门脉高压为主要素质表现并常出现消化道出血肝性脑病继发感染癌变等严重帮助并发症

  肝硬化的病因还好:

  引起肝硬化的病因很高热忱很多其病理改变及临床建议表现也有差异同一复发病因可发展为不同病理类型的肝硬化;而同一病理类型的肝硬化又可由多种转移病因演变而成故迄今尚无根据病因车祸知道结合其病理形态在理论和临床评价实践上的统一分类
  (一)病毒性肝炎 主要沟通为乙型及丙型(女儿过去称为非甲非乙型)病毒性肝炎甲型病毒性肝炎一般很会不发展为肝硬化
  (二)血吸虫病
  (三)慢性你们酒精中毒
  (四)药物作用及化学毒物 如长期服用异烟肼甲基多巴等或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳磷砷氯仿等可引起
  (五)营养不良
  (六)循环障碍
  (七)胆汁淤积
  (八)肠道感染及直接炎症
  (九)代谢性疾病

  肝硬化的症状今年:
  肝硬化的起病与病程发展每次一般均较缓慢可隐伏-年或十数年之久其临床副作用表现可分为肝功能代偿与失代偿期但两期分界并不明显难受或有重叠胃癌现象
  一肝功能代偿期 症状自尊较轻常缺乏特异性以疲倦乏力食欲减退及消化不良为主可有恶心厌油腹部胀气上腹中间不适隐痛及腹泻
  二肝功能失代偿期 信心症状随和显著
  (一)肝功能减退的临床极高表现:
  .全身一年症状 一般勇气情况如些与营养状况擅长较差消瘦乏力精神不振重症者衰弱而卧床不起皮肤干枯粗糙面色灰暗黝黑常有贫血舌炎口角炎夜盲多发性神经炎及浮肿等
  .消化道沟通症状
  .出血倾向及贫血
  .内分泌失调

  肝性脑病脑神经功能障碍

  肝肾综合征少尿甚至无尿
  (二)门脉高压征的好久临床表现 构成门脉高压征的三个临床我们表现一脾肿大侧支循环的建立和开放腹水在周日临床上均有感谢重要意义尤其侧支循环的建立和开放对能力诊断具有特征性价值

  肝硬化的检查点评:
  一血常规 代偿期多正常不够失代偿期多有程度不等的贫血脾亢时白细胞和血小板计数减少
  二尿常规
  三肝功能实验
  四免疫学检查药品
  五腹水检查中心
  六B型超声波但愿检查
  七肝穿刺活组织打针检查 对疑难病例必要时可作经皮肝穿肝活组织检查困难可确定不会诊断
  八病因一般学已经检查尤其是病毒性肝病患者尽快建议不熟接受抗病毒反面治疗的定期随访如HBV-DNA乙肝三系等

  肝硬化的治疗技术
  一事实一般诊断治疗:
  (一)休息 肝功能代偿者宜适当减少活动失代偿期明显患者应以卧床休息为主
  (二)饮食 一般求医以高热量高蛋白质维生素丰富解答而可口的食物为宜已经不懂伴发食道胃底静脉曲张的患者很不不建议明白使用粗糙食物如笋干等防止损伤曲张静脉而出血
  (三)支持疗法

  二药物不想治疗票贩 目前无特效药不宜滥用待人药物否则将作用加重肝脏负担而适得其反
  (一)补充努力各种维生素和电解质如%葡萄糖液内加入维生素CB氯化钾可溶性胰岛素
  (二)保护肝细胞的药着想物 如肝泰乐维丙肝肝宁益肝灵(水飞蓟素片)肌苷等
  (三)太贵中药辅助治疗尊敬

  三肝移植周未 人类第一例同种异体肝移植联系是美国的Strazl经心教授于年完成的据国内外统计进入世纪以后极差肝移植看完的年-年存活率进一步提高依病种的多少为序是;良性肝病-%很多左右;符合米兰标准的肝细胞肝癌-%口服左右——年之内手术仁心相关并发症发生率较高而年以后多啦存活率相对比较加重太差稳定鉴于对晚期肝病患者尽快保守复杂治疗大都不令人建议满意而肝很差移植后的生存率更将持续提高预计今后会有越来越多的同意各种慢性加队肝病当然患者接受肝移植冷漠影响独到肝移植解释的因素也不主要是供肝细心问题而亲体肝移植轻易技术的日渐成熟为突破供肝的瓶颈效应提供了途径

  四并发症的治疗终末期肝硬化如未能行肝移植术往往因并发症而死亡
  上消化道出血 为本病最常见的并发症
  肝性脑病 是肝硬化最常见的死亡原因
  肝肾综合征 少尿甚至无尿患者因循环超符合而死亡

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