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消化内科学主治医师辅导:什么是溃疡性结肠炎?

时间:2010-11-29 16:06来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

什么是溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(非特异性溃疡性结肠炎),本文简称“溃结”,是一种直肠和结肠性炎症疾病病变,主要局限于大肠和粘膜下层,又称慢性非特异性结肠炎、特发性结肠炎。可发生于任何年龄,以20-50岁为多见。那么,溃疡性结肠炎如何诊断治疗、患者饮食方面又需要注意什么呢?请您仔细阅读,便可找到答案……

·溃疡性结肠炎是如何诊断的?
·溃疡性结肠炎的治疗
·溃疡性结肠炎的外科治疗及手术方式
·溃疡性结肠炎的饮食注意事项

溃疡性结肠炎是如何诊断的呢?
溃疡性结肠炎呈慢性过程,起病隐匿,病程迁延数年至十余年,常呈发作期(活动期)与缓解期(静止期)交替。多数患者以腹痛、腹泻、黏液脓血便就诊。腹泻次数及便血与病变轻重程度有关: 轻者每日排便2~4次,便血少量或无; 重者每日10次以上,脓血显见。患者多伴有腹胀、发热、体重减轻。有典型临床表现者,结合结肠镜、钡剂灌肠发现始于远端结肠的黏膜连续性、糜烂溃疡性炎症可初步做出诊断。临床上可分为慢性复发型、慢性持续型、暴发型和初发型等类型。严重程度可分为轻、中、重3度。病变范围可累及直肠(>95%)、直乙结肠、左半结肠、全结肠。

溃疡性结肠炎的治疗方法有哪些?
治疗目的是控制急性发作、缓解症状、防止并发症及预防复发。轻症者以水杨酸制剂为主,必要时可辅以局部灌肠或给予中药制剂; 重型者在使用水杨酸制剂和局部灌肠基础上,需使用糖皮质激素药物,效果差或不能耐受者加用免疫抑制剂或使用生物制剂。同时要加强全身营养和对症治疗,维持水电解质平衡,输血及白蛋白,重症及暴发型者需给予TPN或要素饮食。

溃疡性结肠炎的手术适应症有哪些?
溃疡性结肠炎公认的手术适应证包括:(1)出现急性梗阻、大量出血、穿孔、中毒性巨结肠等并发症者需急症手术。(2)暴发型重症病例,经内科治疗一周无效。(3)慢性病变,反复发作,严重影响工作及生活者。(4)结肠已经成为纤维狭窄管状物,失去其正常功能者。(5)已有癌变或粘膜已有间变者。(6)肠外并发症,特别是关节炎,不断加重。
溃疡性结肠炎的外科治疗方式有哪些?
(一)全结直肠切除,回肠造口术(二)结肠切除、回肠-直肠吻合术(三)全结直肠切除,Kock回肠造口术(四)结直肠切除、回肠贮袋-肛管吻合术

溃疡性结肠炎患者的饮食应该注意什么?
溃疡性结肠炎的饮食原则就是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食。以下几项禁忌需要引起注意。溃疡性结肠炎是一种直肠和结肠慢性炎症疾病。腹泻、腹痛,大便中常伴有粘液和脓血是溃疡性结肠炎的常见症状每日大便2~4次,严重者可达10次以上。病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过。病人往往表现营养不良状态、消瘦贫血。

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