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消化内科学主治医师辅导:肝硬化注意事项

时间:2010-11-15 11:48来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

肝硬化注意事项

肝硬化是由各种原因引起的肝脏结构改变、质地变硬的一种疾病。一旦形成肝硬化,肝脏功能便明显下降,这时药物治疗会变得力不从心,而为了防止并发症的发生和肝硬化的进一步发展,个人的生活调养就显得格外重要。

·保持平和、稳定的情绪
·保证营养,科学饮食
·严格忌酒、不要吸烟
·参加各项活动要量力而行
·防微杜渐,预防各种感染

保持平和、稳定的情绪

平和、稳定的情绪有助于饮食和睡眠,维持免疫功能的正常发挥,因而有利于肝细胞的修复。中医有句古话,叫作“怒伤肝”,这是有科学道理的,用现代医学理论来解释就是:在动怒的情况下,人体的交感神经高度兴奋,代谢废物增多,会加重肝脏负担;同时使肝脏血管收缩、血流减少、肝细胞缺血,加重肝损伤。所以,在平时的生活和工作中要避免情绪的大起大落,遇事要冷静思考,从容对待。一旦发生矛盾争执,可试做几次深呼吸,以平抑自己亢奋的情绪。如果不是原则问题,能包容就包容,能谦让就谦让,因为从个人角度来说,毕竟健康是最重要的。

保证营养,科学饮食

  肝硬化形成后,肝脏的代谢功能已不堪重负,此时要保证正常营养的需要,又不能增加肝脏负担,在饮食上就要格外讲究。对于肝功正常的病人来说,可以考虑优质蛋白、高维生素、低脂肪饮食。鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的蔬菜和软质水果(如香蕉、芒果和猕猴桃等)都是不错的选择。但对于肝功明显异常的病人来说,蛋白质是要有所控制的,因为高蛋白饮食会诱发肝昏迷,此时饮食应以清淡为主,如馒头、面条、稀饭,新鲜蔬菜即可,并且一定要保持大便通畅。有腹水、下肢水肿的病人饮食不可过咸,做到低盐饮食。所有肝硬化病人都要避免进食粗糙食物,比如坚果、油条、脆硬的水果(如梨、苹果)等,因为病人都有不同程度的食道胃底静脉曲张,如果进食粗糙食物就有可能划破这些曲张的静脉,引起消化道大出血。

严格忌酒、不要吸烟

酒的化学成分为乙醇,主要通过肝脏代谢转变为乙醛和乙酸。乙醇和乙醛都是高活性氧化物,特别是乙醛对肝细胞具有直接破坏作用。肝硬化本身已有明显肝损害,如果饮酒,必然雪上加霜,加速肝硬化的进程,甚至催化肝癌的发生。酒的度数越高,摄入量越大,肝损伤就越严重。所以肝硬化病人必须绝对忌酒,任何带“酒”字的饮品都必须规避三舍。烟草对肝脏的毒性作用似乎不如酒精明显,但烟草中含有的尼古丁、焦油、苯并芘等有害物质吸入后对人体损害也是明确的。这些有害物质进入体内后必然经由肝脏代谢,这会加重肝脏负担,并直接损害肝细胞。另外,尼古丁会影响肝脏微循环,使肝脏缺血,影响肝功。所以肝硬化病人也不应吸烟,有烟瘾的朋友要定出戒烟计划,克服这种不良嗜好。

参加各项活动要量力而行

肝功正常的病人从事一些轻体力劳动是允许的,但应尽量避免从事重体力劳动,与有毒化工物品接触的工作也要尽量避免。工作之余可以根据个人爱好适当参加一些文体活动,比如弹琴、下棋、绘画;比如打太极拳、游泳、爬山等,这对调节个人情绪、增强体质是非常有好处的。但前提条件是每次活动时间不要太长,活动量以自己不感到疲倦为宜,夜间活动不要太晚,避免过度兴奋而影响睡眠。在体育锻炼方面,不要参加竞技比赛,特别是不能参加要有爆发力发挥的体育活动,比如举重、跳高、跳远,因为这些运动项目会使腹压在短时间内迅速升高,很容易引起曲张的食道胃底静脉破裂出血。肝功不正常的病人则应充分休息,尽量少活动,可在家看看电视、听听音乐。任何时候都不要熬夜,要保证充足睡眠。

防微杜渐,预防各种感染

肝硬化病人免疫力和抵抗力都很差,很容易发生各种感染,一旦感染,治疗起来也很困难。所以在日常生活中一定要防微杜渐,规避各种感染的潜在危险。皮肤发生破损要认真消毒、清洗、用纱布覆盖包扎,定期换药;保持口腔卫生,勤漱口、勤刷牙,有龋齿、牙龈炎或牙周炎要积极治疗;要注意饮食卫生,少吃或不吃冷饮,不吃霉变和过期食物,不吃饭店调拌的凉拌菜;冬天出门戴医用棉纱口罩,以保护呼吸道免于冷空气的刺激,减少呼吸道感染的机会;如果肝功稳定正常,应积极注射各种疫苗,如流感疫苗、流脑疫苗、肺炎球菌菌苗等。

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