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肾病症状 血尿的中医治疗

时间:2009-12-20 17:04来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  血尿是泌尿系统疾病常见的一种主要表现,成人的血尿率大概4%,原因多样。

  正常的尿液呈淡黄色,尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如果尿液检查发现红细胞增多,或尿液呈红色或者洗肉水样改变,则出现了血尿。若出血量少,尿色正常,则经显微镜检查方能确定,称为镜下血尿。如出血量较多,通常呈现洗肉水样,有时可有血凝块,称为肉眼血尿。

  先明确是否真血尿

  诊断血尿前,应该排除某些原因引起的红色血尿或者假性血尿。如利福平,磺胺,奎宁,酚酞,黑浆果等多种药物,化学品,食品可导致红色尿液,而并非血尿。女性阴道出血或者直肠肛门出血如污染尿液可导致假性血尿。所以,女性病人尿检时,最好先清洁外阴,留中段尿,并应避开经期,有助于确诊是否存在真性血尿。

  治疗需先明确病因

  引起血尿的原因很多,约99%由泌尿系统本身疾病引起,其余由全身或临近器官的病变导致。主要病因包括急,慢性肾小球肾炎,LGA肾病,遗传性肾炎,薄基底5肾病,泌尿系统感染,结核,结石,肿瘤,囊肿,畸形,红斑狼疮,血管炎,过敏性紫癜前列腺炎,宫颈炎等。甚至一些药物,如抗凝剂,镇痛剂,环磷酰胺等。但血尿也可见于正常人,比如剧烈运动后,高热,重体力劳动后可出现一过性血尿。

  根据病史,临床表现及相关检查,可初步确定血尿的原因。尿常规,尿红细胞形态,中段尿培养,B超,腹平片是最为常见的检查方法,对有些病因难以明确的患者,必要是根据病情选择性做静脉肾盂造影,CT,膀胱镜等。对有些临床诊断确有困难者,还需要借肾脏活检病理诊断以明确肾脏病变的种类和病理类型。

  日常调理也很重要

  劳累和外感是血尿的常见原因,所以适当休息,避免感冒是预防血尿的主要手段。其次,应注意适量饮水,特别是对尿路感染和血尿 较多的病人,多饮水有助于细菌的排除和预防血凝块形成堵塞尿路。但对高血压,心功能不全者不宜过量,以免诱发或加重心衰。

  根据不同的病因,日常生活的注意点也不同。对于高血压合并水肿的慢性肾病患者,应适量限制食盐的摄入,慢性肾炎及紫癜肾患者还应忌食海腥发物。

  中药如白茅根,车前草,淡竹叶煮水代茶饮,具有清利止血作用。黄芪,茯苓,赤小豆,苡仁,芡实,莲子,玉米须,车前子,淮山药,具有益气利水之功,也可选择用于炖汤或者熬粥。

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