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肾内科学主治医师考试辅导:慢性肾功能不全等同于肾病?

时间:2011-08-22 11:19来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  慢性肾功能不全是肾病吗?许多慢性肾病患者被医生诊断为“慢性肾功能不全”,以为这是肾病的一种,其临床表现都是一样的。事实上,慢性肾功能不全是慢性肾病病情不断恶化进展的一种综合病症。

  慢性肾功能不全又叫慢性肾功能衰竭,简称慢性肾衰,是由于各种慢性肾脏疾病晚期肾功能严重受损,而引起的一组症状群。慢性肾衰的最严重阶段称为尿毒症。

  各种慢性肾脏疾病都可导致慢性肾功能不全,其中以慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎最多见,其次是肾结核、肾结石、肾先天畸形,以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等均可引起。尽管病因不同,但这些疾病后期共同的结局都是肾单位严重破坏,肾小球及肾小管纤维化,肾脏萎缩而失去功能。

  肾功能不全的过程是逐渐发生的。一对肾脏约有200万个肾单位,有很大的储备代偿能力。在肾脏病初期,肾功能往往表现为正常;病情逐渐发展,可出现内生肌酐清除率下降,但血中无氮质潴留,此时肾功能仍处于代偿期;如果损害的肾单位更多,肾功能失去代偿能力,则出现血中尿素氮、肌酐等增高,称为氮质血症期;到肾脏病后期阶段,氮质潴留加重,血中尿素氮、肌酐等潴留的毒性产物(称为尿毒症毒素)造成身体一系列症状,即进入尿毒症期。

  慢性肾功能不全早期阶段症状并不明显,多数病人可能会忽视疾病而延误就医,导致病情不断恶化、进展。当慢性肾功能不全进入尿毒症阶段时,病人将出现全身各系统严重并发症,严重影响患者的生活质量,更严重的是这些并发症对患者的生命安全构成了直接威胁。因此,一旦被诊断为慢性肾功能不全后,一定要抓紧规范治疗措施,避免慢性肾功能不全晚期阶段的到来,降低疾病的恶化风险,提高存活率。

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