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内分泌学主治医师考试辅导:少尿与无尿的诊断

时间:2012-03-31 14:11来源:内科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

  1.少尿、无尿 根据尿量作出诊断前应排除急性(膀胱)尿潴留。

  2.肾前性、肾性与肾后性少尿无尿的鉴别。

  (1)肾后性:都系泌尿科疾病。通过病史、体检、泌尿科及影像学检查可作出诊断,并明确是膀胱尿潴留抑或双侧输尿管梗阻导致双侧肾盂积水。其临床特点有:

  1)突然起病,可以完全无尿,也有呈少尿与无尿交替出现。

  2)多伴有肾绞痛或腹部剧烈疼痛,还常伴血尿甚至肉眼血尿(常有血凝块)。

  3)有导致上述情况的病因存在。

  4)通过叩诊或B超证实双侧肾盂积水或膀胱潴留。

  (2)肾前性与肾性少尿、无尿的鉴别:这两类疾病一般虽病因明确不难鉴别,但由肾前性发展为肾小管坏死,由功能损害发展为器质性损害有时较难,可通过实验室检查作出鉴别诊断,必要时还需通过肾活组织检查来诊断。

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